治疗|正在降糖治疗的你知道胰岛功能检查吗？水平|控制|功能|胰岛|血糖|试验

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南通汉药中医医院

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· “我都明确患有糖尿病了，为什么还要检查胰岛功能呢？”
· “检查胰岛功能有什么作用呢？”
· “我是否一定需要注射胰岛素来控制血糖呢？”
小编在临床过程中发现有很多糖友都有这样类似的疑问。
专家反问
· “你是否已经明确了糖尿病的类型？1型糖尿病还是2型糖尿病？”
· “你血糖控制的如何，处于疾病的哪个阶段，是否按照病情程度制定了个性化的治疗方案？”
这些问题都需要完善胰岛功能的检查后给予糖友们专业的解答！
对于糖尿病，大家对它已经不陌生了，甚至是十分的了解，空腹血糖≥7mmol/L；餐后2h或随机血糖≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白＞6.5%；以上只要符合一条即可诊断为糖尿病。长期存在的高血糖，可损伤多种各种器官、组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经等，导致糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病心脏病、血管病变等慢性损害后功能障碍，甚至导致失明、糖尿病足等并发症，严重影响生活质量及预期寿命。这就是我们为什么要积极控制血糖的原因。
以往我们会通过测量空腹血糖、糖化血红蛋白及糖耐量试验来确诊糖尿病。但临床上要区别糖尿病的类型、判定疾病的程度以及正确的选择临床用药还必须完善胰岛功能检查，即胰岛素释放和C-肽释放试验。
这两项检查其实是与糖耐量试验同步进行检测的，所以对糖友而言，无额外的痛苦及不适。分别在空腹、正确口服葡萄糖水后0.5小时、1小时、1.5小时、2小时、2.5小时、3小时共计七次采血测血糖、胰岛素和C-肽。正常人在服用75g无水葡萄糖后，随着血糖的上升,血浆胰岛素和C肽也迅速上升，一般在1小时达到最高峰。胰岛素高峰值是空腹水平的5～10倍， C-肽高峰值是空腹水平的5～6倍，然后逐渐下降，餐后3小时基本可达到空腹水平，说明胰岛素分泌和血糖升高是同步的，那证明胰岛β细胞的储备功能较强。所以进行胰岛功能检测有助于了解胰岛β细胞的储备功能，这是诊断糖尿病、区分糖尿病类型、为患者个性化选择治疗方案最可靠的办法。

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胰岛素释放
1型糖尿病患者的胰岛素分泌是绝对不足，胰岛素试验曲线呈现低平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏。说明此类患者需要终生注射胰岛素控制血糖。
2型糖尿病轻度患者，空腹胰岛素水平正常或高于正常，进食后曲线上升迟缓，高峰延后，多数在2小时达到高峰，提示胰岛素分泌相对不足，此类患者多数形体较肥胖，如果经过饮食调控，配合运动及适当的药物，血糖常可获得良好控制，甚至达到“临床治愈” 。
2型糖尿病中度患者，空腹胰岛素水平正常或略低，进食后曲线迟缓反应，餐后胰岛素释放量较正常值低1/3 ，这一类患者通过口服降糖药物、合理的膳食、适当的活动，血糖也能控制的很好。
2型糖尿病重度患者，空腹胰岛素水平正常或略低，餐后胰岛素较正常值下降2/3 ，提示胰岛功能遭到严重破坏，预后较差，治疗上应当优先选择注射胰岛素治疗。
C-肽释放试验
C肽释放试验与胰岛素类似，但不受胰岛素抗体及外源性胰岛素的影响，因此，即使在使用胰岛素治疗的患者，也可以通过C肽释放试验来简单评估胰岛功能。