降压药有上瘾性和耐药性，吃了就不能停并且要定时换是真的吗？高血压

【降压药有上瘾性和耐药性，吃了就不能停并且要定时换是真的吗？】高血压定义为未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 。目前我国高血压患者已高达2.45亿，该病已严重地损害了人民健康，若血压控制不佳，极易并发脑出血、脑梗死、心力衰竭、冠心病、慢性肾衰竭和主动脉夹层等心、脑、肾严重疾患。为避免上述并发症的发生，心内科医生一般都会叮嘱高血压患者长期服用降压药物控制血压，很多病友因此就会产生疑问：长期服用是不是意味着降压药会有上瘾性，吃了就不能停？而且长期服用后，降压效果有时会明显变差，是不是因为降压药物产生了耐药性呢？答案其实都是否定的，原因如下：
首先，降压药物本身并没有上瘾性。目前市面上一线降压药物主要有五大类，分别是利尿剂（代表药物氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（代表药物美托洛尔）、钙通道阻滞剂（代表药物氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（代表药物贝那普利）和血管紧张素II受体拮抗剂（代表药物缬沙坦），这些药物本身并无任何上瘾成分，且均可通过不同的药理机制产生降低血压的作用，但是其药效却一般都只能维持数小时至数天不等，一旦停药，降压作用消退后，大多数患者的血压都会恢复到原有的基础血压水平，因此不能停药是出于持续控制血压的目的而不是因为药物有上瘾性。
其次，所有的降压药物都不存在耐药性之说。但是临床上确实有很多患者服用一段时间后，降压效果明显下降，其发生的原因可能与生活方式欠佳（如长期高盐饮食）、外界环境改变（如冬季血管热胀冷缩，血压会较夏天升高）、情绪波动过大和心脑血管疾病较前进展加重等相关。如果患者长期规律服用降压药物后，出现降压效果明显下降，血压不能控制在140/90mmHg的目标值以下时，确实需要及时心内科专科医生复诊调整用药。但是对于服药后血压一直控制良好的患者，降压药其实是不需要定时更换的。
（湖南中医药大学第一附属医院袁华）