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俗话说 ， “差之毫厘 ， 失之千里” ， 而在浩如烟海的中医良方中 ， 也存在方剂的药物组成、药物剂量、方剂名称等相同、相似或相差一点的情况 ， 然而 ， 在中医的世界里 ， 一个经典良方 ， 无论是药物组成 ， 还是药物剂量 ， 抑或是方剂名称 ， 哪怕只有一点点变化 ， 可能都会让整个方剂的功效主治发生变化 。
所以 ， 在中医的世界里 ， 可能方药的稍微调整 ， 都会让全方的走向发生改变 ， 即便是名称只有“一字之差”的良方 ， 也可能会有很大的不同 ， 哪怕是被尊为医圣的张仲景 ， 他所传下来的经方 ， 也经常会有这种情况的发生 。
虽然在历代医者所编著的众多医家典籍中 ， 有很多经典方药在现代都得到了极为广泛的应用 ， 不过 ， 有很多方剂在其命名上都非常相似 ， 有时仅是一字之差 ， 但即便如此 ， 却仍然在中药配伍以及药效上 ， 存在着极大的差别 。 在医圣张仲景所传承的诸多经典良方中 ， 就有一些列方名只有一字之差的方子 ， 而它们的用途可能会各不相同 。 比如 ， 医圣张仲景用来“建中”的大小建中汤 ， 它们的方名只有“一字之差” ， 但是它们的作用 ， 可能就不仅仅“一字之差”了 ， 可能会有很大的“差距” 。 在医圣张仲景的《伤寒杂病论》中 ， 一共有三个建中汤 ， 分别是大建中汤、小建中汤以及黄芪建中汤 ， 相比于前两者的知名度 ， 黄芪建中汤所受到医家的关注度其实并不高 ， 使用频率也会稍微逊色于前两者 ， 那么大建中汤和小建中汤这两者之间 ， 仅“一字之差” ， 究竟有怎样的差异呢？看完这两点 ， 你或许就会“豁然开朗” 。
1.配伍不同大建中汤 ， 仅含3味中药 ， 分别是蜀椒、干姜、人参 ， 不过在使用时 ， 人们通常会用饴糖冲服 。 方中的干姜、蜀椒温中散寒 ， 以其辛热的药性 ， 温暖脾胃 ， 驱寒体内的寒邪 ， 而饴糖补虚缓中 ， 人参补益脾气 ， 补虚助阳 ， 补充体内的正气虚弱不足 。 而小建中汤与大建中汤的中药配伍却完全不同 ， 它主要由6味中药配伍而成 ， 分别是桂枝、炙甘草、大枣、芍药、饴糖以及大枣 。 方中重用了甘温的饴糖 ， 一药具有两种功效 ， 既可以温中补虚 ， 又能缓解止痛；桂枝辛温温助阳气 ， 驱散寒邪；白芍酸甘化阴 ， 缓肝急 ， 止腹痛；生姜温胃散寒；大枣补脾益气；甘草益气和中 ， 调和诸药 。 其中 ， 饴糖配桂枝 ， 辛甘化阳 ， 温补中焦 ， 补充脾虚；芍药配甘草 ， 酸甘和阴 ， 缓肝急而止腹痛 。 2.功效不同大建中汤有着温中补虚、缓急止痛的效果 ， 通常被用于治疗虚寒腹痛重证 ， 可以缓解中阳虚衰、阴寒内盛所致的腹痛症状 ， 同时还能发挥一定的止呕和胃之效 。
而小建中汤有着温中补虚、和里缓急的效果 ， 常被用于治疗中焦虚寒、肝脾失调以及阴阳不和证 ， 可以缓解脘腹拘急疼痛 ， 时发时止 ， 或者是心烦不安 ， 咽干口燥等症状 。 说到这里 ， 可能很多人会感到疑惑 ， 既然这两首方剂均有温中补虚、缓解止痛的作用 ， 那为什么张仲景还是要出两首方剂呢？其实 ， 这主要是与脾胃阳虚的轻重不同有关 ， 大建中汤和小建中汤虽均是温中补虚的方剂 ， 但小建中汤以辛甘为主 ， 整个方剂重用了芍药 ， 取自“酸甘化阴”的用意 ， 阴阳并补 ， 但以温阳为主；而大建中汤则是纯用辛甘的药材 ， 有着温健中阳的效果 ， 不过 ， 其补虚散寒的能力和小建中汤相比 ， 要更为峻烈一些 ， 而且同样有着降逆止呕的效果 。 不难看出 ， 这两个奇效良方 ， 虽然名字只有“一字之差” ， 但是区别却不止一点点 。 不得不说 ， 医圣张仲景所传经方的确十分奇妙 ， 有很多完全八竿子打不着的中药 ， 经过巧妙配伍后 ， 可能与另一些中药组成的方子有着某种共通之处；还有很多药物的剂量稍微调整一下 ， 药物的种类稍微增减一下 ， 就出现了气象万千的变化 ， 不得不说 ， 中医的确博大精深、奥妙无穷 。 【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品 ， 作者周浅 ， 未经授权 ， 请勿转载、复制】【医圣张仲景：这两个奇效良方，只有一字之差，但区别却不止一点点】
