直肠|兰州医博医院怎么样,专业诚信尊重呵护兰州|易向前|肛管|检查|阴道

直肠前突直肠前壁突出，是出口阻塞综合征之一。患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内，是排便困难的主要因素之一。男性直肠前壁组织亦较致密，但女性直肠阴道隔较薄弱，形成直肠前突，我们认为直肠前突是女性出口梗阻的特有X线症象、治疗，以疏通排出道为主。
原因：
大部份学者认为女性直肠前壁薄弱是直肠前突的病因，直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该隔主要由骨盆内筋膜组成，内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛，则直肠前壁易向前膨出，类似疝突出。多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴检弛等。
分娩、发育不良、筋膜退变及长期腹压增高均可使盆底受损而松弛。尤其是分娩时，可使肛提肌裂隙中的交织纤维撕裂，腹会阴筋膜极度伸展或撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度，影响其抵抗排便的水平分力而逐渐向前突出。本组患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道生产有关；本病多发生于中年，提示可能与结缔组织的退变有关。
检查：
直肠指诊及排粪造影等是诊断直肠前突的主要检查方法。
㈠指诊检查：直肠指诊可触及肛管上端的直肠前壁有一圆形或卵圆形突向阴道的薄弱区。用力排粪时突出更明显。
㈡排粪造影：可见到直肠前壁向前突出，钡剂通过肛管困难。前突的形态多为事袋状，鹅头角状或土丘状，边缘光滑，如前突深度超过2cm ，其囊袋内多有钡剂嵌留；如合并耻骨直肠前肌病变，则多呈鹅征。
㈢所隔排出试验：将一头连接气囊的导管插入肛门壶腹部，注入100ml气体。让患者用力作排便动作，从中了解直肠的排泄功能。正常者5分钟内可将气囊排出，超过5分钟者为排出延迟。作者检查39例，其中有2例排出正常；16例排出时间>5分钟， 8例>7分钟， 5例>10分钟， 6例在15分钟左右， 2例>15分钟仍未排出，阳性率达94.9% 。
预防：
男性直肠前壁组织亦较致密，只有女性直肠阴道隔较薄弱，形成直肠前突，故我们认为直肠前突是女性出口梗阻的特有X线症象、治疗，以疏通排出道为主，即解决直肠粘膜脱垂，直肠瓣过宽，内括约肌失驰缓，肛管狭窄后直肠前突减轻甚至消失，便秘症状缓解。

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