GLP-1RA：GLR-1RA对心衰住院风险影响为中性结果 ， 其中LEADER研究显示利拉鲁肽降低心衰住院风险13% ， Harmony研究发现阿比鲁肽降低心血管死亡率或心衰住院缝合风险15% ， 但均无统计学意义 。
SGLT-2i：SGLT-2i能够抑制炎症、抗氧化应激、抑制纤维化、降低肾小球内压和抑制交感神经活化 ， 还能改善心肌细胞线粒体功能和心肌效率 ， 实现降糖、减重、排尿排钠、降压、减轻容量负荷 ， 以达到保护心脏和肾脏的作用 。
大量研究（如EMPEROR-REDUCED研究、CREDENCE研究等）均证实心衰患者 ， 无论是否存在糖尿病 ， SGLT-2i均可降低心血管死亡和心衰再住院风险 。
最后 ， 张瑶教授介绍了最新版《2021糖尿病患者合并心血管疾病（CVD）诊治专家共识》对降糖药物的推荐：
1）2型糖尿病合并CVD患者的一线降糖药物：如无禁忌证或不耐受 ， 建议二甲双胍为2型糖尿病合并CVD患者的一线降糖药物 ， 但不建议急性及失代偿性心力衰竭患者使用二甲双胍；
2）2型糖尿病合并心衰患者优先考虑联合使用SGLT-2i ， 包括达格列净、恩格列净、卡格列净 ， 以降低心衰住院风险 。 如SGLT-2i存在禁忌症 ， 可考虑联合GLP-1RA；
3）若二甲双胍、GLP-1RA或SGLT-2i存在禁忌证或不耐受 ， 在充分评估药物特异性和患者因素之后 ， 可选用α‐糖苷酶抑制剂、DPP-4i、吡格列酮、磺脲类药物中降糖作用机制的两类进行联合治疗；
4）如合并心衰 ， 不建议联合噻唑烷二酮类药物和沙格列丁；
5）如上述药物应用均存在禁忌症或不还收 ， 推荐联合基础胰岛素 。

文章图片
图3：《2020中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》推荐的路径
本文首发：医学界心血管频道
本文作者：陈峰
责任编辑：袁雪晴刘凤玲
版权申明
本文原创 ， 转载需联系授权
-End-
征集令
痛风早已不是中年男人专属的痛 ， “风”一样的年轻人越来越多！
都知道痛风疼起来如刀割
还要吃抗炎药、促进尿酸排泄、抑制尿酸生成药等
但是 ， 吃药不管用咋办？
尿酸还是高得吓人要怎么处理？
这些问题着实让很多患者痛苦不堪~
不禁发出灵魂拷问
痛风真的一辈子都治不好了吗？
当然 ， 民以食为天 ， 很多患者还担心到底要怎么吃？
难道海鲜+啤酒真的是痛风禁忌？
火锅永远离你远去？
痛风确实不能吃豆类等高嘌呤食物吗？
以上这些问题肯定困扰你已久了吧
各位还有什么想了解的问题
可在评论区尽情留言
会有大咖专家来回答你的问题 ， 成为你的“专属医生”
让你从此不再闻“风”丧胆

文章图片
投稿/转载/商务合作 ， 请联系：yxjxxg@yxj.org.cn
来源：医学界心血管频道

• 鲁南制药集团|菏泽医学专科学校“鲁南制药产业学院”揭牌
• 上海|解除医学观察的无症状感染者后续如何管理?上海发布回应
• 为什么胰腺的死亡率如此高？
• 江湖郎中|南昌不育不孕哪个医院好 南昌华儿山专业技术为您服务
• 从卧床不起到自由站立活动|国家老年医学中心落户贵州两年 分级诊疗造福更多老年患者
• 科普读物|健康科普读物渐成刚需，上海学术出版积极布局医学人文领域
• 委员|我院主办内蒙古医院学会血液净化中心管理专业委员会成立大会暨血液净化质控管理论坛
• 滨医附院|滨州医学院附属医院皮肤科连获国家级授牌
• 医学|科普连载：《氢气医学人群试验》（漫画版）孙学军教授 序言
• 药膳是中国传统医学知识和烹调经验相结合的产物|冬令很关键，食补有学问！中医专家的5款推荐