北京大学第一医院最新研究：60岁后服用阿司匹林，小剂量更安全北大医院

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参考资料：
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Sikavi ，D. R. ，Wang ，K. ，Ma ，W. ，et al. (2024). Aspirin Use and Incidence of Colorectal Cancer According to Lifestyle Risk. *JAMA Oncology*.[https：//doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.2503

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《服用阿司匹林，这8个问题不可不知道答案！》.人卫健康.2023-10-18
阿司匹林是一种大家都很熟悉的药，便宜又好用，已经上市一百多年了。这个药有很多作用，很多人把它看成是中年人的\"保健法宝\" 。
但是， 2018年在欧洲心脏病学会的会议上，有研究提出了不同的看法：用阿司匹林来预防心血管病效果或一般，而且可能会增加出血的风险。这个发现让很多人开始疑惑，阿司匹林还是不是那个\"神药\"？还能不能继续吃？

?一、“神药”阿司匹林再添新用！能预防肠癌、降低糖尿病风险！
作为最早被发现的非甾体类抗炎药，阿司匹林是世界上使用最广的一种药，它可以退烧、止痛、抗炎。
据统计，全世界每年要消耗大约5万吨阿司匹林，相当于1200亿到5000亿片药片，在医院里，人们甚至称它为\"万能药\" 。
2024年8月1日，美国麻省总医院和哈佛医学院的科学家们在《JAMA Oncology》杂志上发表了一篇研究文章，让百年老药阿司匹林再添新作用：每天服用一小片阿司匹林，有利于预防结直肠癌，特别是对于生活习惯不太健康的人，他们从服用阿司匹林中得到的好处会更多。

?不仅如此，阿司匹林在预防脂肪肝、治疗糖尿病领域也能发光发热。
《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇研究：如果每天服用81毫克的阿司匹林，连续服用六个月，可有效地减少肝脏里的脂肪。
在欧洲糖尿病研究协会（EASD）今年的年会上，澳大利亚莫纳什大学的Sophia Zoungas教授带领的团队公布了一项新研究：65岁及以上的老年人，如果每天服用100毫克的低剂量阿司匹林，得2型糖尿病的风险可以降低15% 。
不过， Zoungas教授也提醒说，因为阿司匹林有副作用，所以目前只有当老年人有医学上的需要，比如心脏病发作后，医生才会建议每天服用。

?二、北大研究：60岁后服用阿司匹林，小剂量更安全！
大家注意了，虽然阿司匹林对预防肠癌、脂肪肝和糖尿病有帮助，但如果随便吃，不按剂量来，反而会对身体造成不可控的伤害。那么，阿司匹林吃多少合适？
北京大学第一医院的刘梅林教授带领团队做了一个研究。
他们发现，对于60岁以上的老年人，如果需要长期服用阿司匹林来预防心脏病，每天50毫克是个既有效又安全的选择。

?在这个研究中，他们观察了两组60岁以上的老年人。一组每天服用50毫克阿司匹林，另一组则是100毫克。
比较二者发现，服用100毫克剂量的出血风险明显增加。具体来说， 100毫克剂量组的总出血风险高出67.1% ，轻微出血的风险也增加了73.8% 。
北京大学人民医院神经内科的刘尊敬主任指出，目前阿司匹林主要用作心脑血管疾病的二级预防，而不是一级预防的首选药物，对于健康的、没有患病的人来说，通常不推荐使用阿司匹林作为预防措施。

?三、做好3件事，使用阿司匹林更安全
阿司匹林虽然常见又好用，但要想安全使用它，还是要先了解好这四个问题：
1、阿司匹林的剂型选哪个？
肠溶片是推荐的剂型，肠溶片直到进入小肠的碱性环境中才释放药物，这有助于减少对胃黏膜的直接刺激和损伤。

?2、阿司匹林饭前吃还是餐后吃？
为了让阿司匹林肠溶片更好地发挥作用，同时避免胃部不适，最好在空腹状态服用。建议在在饭前1小时或者饭后等上2个小时后再服用。
3、阿司匹林一天吃几次？
阿司匹林的工作原理是让血小板变得不那么\"粘\" ，防止聚集形成血栓。
因为阿司匹林对血小板的影响是长期的，每天新产生的血小板只占一小部分，所以每天只需要吃一次阿司匹林，就能对付这些新生成的血小板。

?4、哪些人服用阿司匹林有风险？
痛风患者：虽然每日100毫克剂量的阿司匹林可能会提升痛风发作的几率，但痛风患者可以在医生的监督下服用阿司匹林，并定期检查血液中的尿酸水平。
哮喘患者：由于阿司匹林有触发哮喘反应的可能，如果有哮喘病史，请务必告知医生。医生将回根据具体情况进行评估，决定是否适合使用阿司匹林，千万不要自行决定服用阿司匹林。
胃病患者：阿司匹林或会引起或加重胃肠道问题，如胃痛或胃溃疡。对于已经有胃部疾病的患者，应遵循医生的建议和处方，合理用药。
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