冠状动脉|广州64岁阿姨体内取出一米长的血栓！专家教你绕开这些“梗”…… 手术|阿姨|下肢|患者|邬女士

众所周知，人体全身布满了血管
血管不断向全身各处输送血液、输送氧分
只有血管通畅才能保证正常血流
而血栓是人类健康的大杀手
它会像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道
导致相关脏器没有血液供应
造成身体突然致残或死亡

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塞住心脏的冠状动脉就是“心梗”
塞在脑部的动脉就是“脑梗”
塞住下肢动脉可理解为“腿梗”
小小血栓足以致命
然而近日在广医二院血管外科
医生在一位患者的体内取出了一条
长达一米的血栓！
到底是怎样一回事？

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01
右下肢突然剧烈疼痛
整个大腿都“凉了”
一天晚上， 64岁的邬女士（化名）在家突发右下肢麻木，进而快速发展成右下肢剧烈疼痛，整个大腿也变得冷冰冰的。吓坏了的邬女士强忍疼痛来到广医二院急诊就诊，并由急诊收入血管外科。

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诊断
医生查体后发现整个邬女士右下肢皮温凉，股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失。抽血发现肌红蛋白(肌肉缺血坏死的代谢产物)已高达217.2ug/L（正常值上限61.5ug/L）。急诊CTA（CT血管造影）发现整个右下肢血管几乎不显影，右髂动脉、股动脉、腘动脉管腔充满了血栓。
“这么长的血栓实属罕见！”血管外科主任林少芒教授分析， “更甚的是，髂动脉、股动脉是供应下肢最重要的血管，如果不及时进行处理，患者下肢难逃截肢的命运，性命也将危在旦夕！”

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02
超长血栓的“元凶”：
心房颤动！
林少芒表示，急性动脉栓塞是血管外科常见的急症，其病因有三：一是心源性栓子，二是非心源性栓子，三是来源不明栓子。其中约90%的栓子来源于心脏，心房颤动与栓塞关系密切，房颤造成的栓塞，大部分来源于左心房附壁血栓。邬女士有长期高血压、房颤（心房颤动）病史，并且没有服用抗凝药物治疗房颤，造成血栓发生。
房颤是最常见的持续性心律失常，房颤患者心脏跳动是不规律的，时快时慢，血液经过血管流动的时候不平稳，容易引起漩涡等产生，那么导致血液里面的有形成分沉积下来，继而出现血栓的现象。

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03
血管外科当机立断
超长血栓被完整取出
手术治疗是唯一途径，若不取出血栓，就要截掉整个右下肢，而且拖的时间越长，患者肌肉坏死代谢产物会极具增多，增加肾脏负荷，极容易导致肾衰竭，甚至会造成多器官功能衰竭，最后死亡。除了面临手术风险外，还会面临其他问题：取栓后右腿能不能保住？是否会出现下肢缺血再灌注导致病情进一步恶化？动脉取栓后复发血栓的可能？
面对如此紧急的病情，血管外科张智辉教授迎难而上，立即行右股动脉切开取栓术，手术风险极高，围手术期并发症风险较大，在征得邬女士及家属理解同意后立即安排手术治疗。精心周全的术前准备，由张智辉主刀带领血管外科团队协同作战。
手术治疗
专家团队经右侧腹股沟做一个仅3cm的小切口切开皮肤，暴露股总动脉，股浅动脉和股深动脉。术中切开股总动脉，探查发现股总动脉没有血流，血栓充满整个管腔。于是在X光引导下往股总动脉切口近端送入导丝、5F取栓导管（直径约1.65mm）至髂动脉，取出红色长段血栓约40cm；然后往远端送入导丝、4F取栓导管（直径约1.32mm）至腘动脉，取出长段血栓约60cm 。