把姑息治疗纳入常规治疗，这家医院早就这么做了( 二 )

而姑息治疗的目的，是提高患者、家属及照护者的生活质量。对于未能在疾病早期就开始姑息治疗的患者，在后续的疾病管理中，共识推荐仍应积极开展姑息治疗。
作为共识的执笔人，余慧青主任这五年多来，也是一直这么践行的。
早期姑息治疗如何做？
国内很多缓和医疗科的主要工作内容就是帮助患者镇痛，但余慧青主任做的更多，她和团队不仅熟练掌握根治性化疗、姑息性化疗、节拍化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等抗肿瘤治疗的理论和技能，同时对患者进行包括但不限于疼痛、营养、CINV、CIT、心理、咳嗽、腹胀腹痛腹泻等症状群的管理，真正做到了肿瘤的综合治疗。
她尤其关注患者的营养不良，并创建了无饿病房。肿瘤患者营养不良发生率很高，有文献报道， 20%的肿瘤患者不是因肿瘤去世，而是因为营养不良。解决了患者营养不良问题，就能让患者获得更好的治疗结局。
她说：“我们缓和医疗科有医疗、营养和护理三个团队，营养科的业务面向全院科室，主要开展各种恶性肿瘤的营养诊断和综合治疗，此外还承担肿瘤特定疾病特殊医学用途配方食品的临床试验研究，科室还牵头组织了临床营养多学科诊疗MDT团队，在医院多学科综合诊疗协作中发挥着重要作用。 ”

文章图片
重庆大学附属肿瘤医院营养科前身创建于上个世纪90年代，是我国西部地区最早的肿瘤营养诊治专科，如今还是国家级临床营养人才培训试点单位，余慧青教授兼任着临床营养科的主任。她的营养专业知识很多是通过自学而来，还拿到了注册营养师证书，这足以看出她对营养的重视。
余慧青主任要求营养医师要与临床深度融合。在医院的支持下，她开设了营养门诊、医学减重/增重门诊、肿瘤代谢调节治疗门诊。 “很多医院的营养门诊是咨询门诊，没有医师处方权，我们医院的营养医师有处方权、会诊权，可以做营养的筛查、评估、诊断和治疗，对患者进行全程营养诊疗和康复。 ”
规范的姑息治疗需要利用相关工具、量表对患者进行详细全面的评估，这会加重医生的负担，余慧青主任跟护士长协同作战，把护理团队积极性调动起来，她说：“我们科室缓和医疗的主体是医生，主力是护士，医护紧密团结协作，我们的护士长是咱医院第一个护理专业毕业的研究生，在肿瘤护理专业方面造诣颇深。 ”
余慧青主任还记得，在缓和医疗科刚成立之初，医院里的实习医生有些不愿意到缓和医疗科实习。在医院相关部门的大力支持下，科室有了少数实习进修住培的医师，这些医师感受到了缓和医疗的魅力后，对肿瘤的早期姑息治疗有了全新的体验和认识，此后科室的实习进修住培的医师们日渐增多。
“特别是年轻的医学生，总觉得晚期肿瘤很难治或治不好。还有大多数从基层医院来我们这里进修的医生，开始不知道何为早期姑息治疗？何为缓和医疗？何为安宁疗护？怎么做？来我们这里进修学习结束后，回到原来工作岗位上把掌握的缓和医疗理论和技能，用于临床实践，救治患者充满了信心。 ”
在《肺癌姑息治疗中国专家共识》中，不仅有介绍肺癌常见症状的姑息治疗技术和方法，对肺癌常见症状的护理也都列出了非常具体的操作方法和路径，这些都来自于余慧青主任和团队丰富的临床实践经验总结以及前瞻性研究成果，并在国内外的研究中也都有循证医学证据支持。