变异|广药三院丨85%的原发性肝癌因它引起治疗|病毒|抗原|HBeAg|风险|药物

慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的原发性肝癌患者和乙肝病毒感染相关。

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历史悠久
早在上世纪70年代，科学工作者就已明确了乙肝病毒感染和肝癌发生存在着密切相关性。在排除年龄和性别等影响因素后，与健康人群相比， HBsAg（乙肝表面抗原）和HBeAg（乙肝e抗原）均阳性者发生肝癌的相对危险度为60 。
发病过程
【变异|广药三院丨85%的原发性肝癌因它引起】在我国，绝大多数肝癌患者发病过程为：“肝炎→肝硬化→肝癌” 。其中，有一小部分患者则不出现肝硬化，由肝炎直接演变为肝癌。
其原因是，乙肝病毒具有较强的复制性，在不断复制的过程中会对肝细胞造成损伤，导致肝炎发作，肝炎得不到控制，便会形成肝纤维化，继而形成肝硬化，最后会形成肝癌，而乙肝治疗的关键在于抗病毒。
通过有效的抗病毒治疗，最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，从而减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝硬化失代偿、原发性肝癌发生。

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由于肝癌多由乙肝发展而来，因此阻断乙肝的传播，对预防肝癌有重要意义。乙肝病毒主要经血或血制品、性接触和母婴传播，而母婴传播是我国慢性乙肝病毒感染的最主要途径，如果母亲HBeAg（乙肝e抗原）阳性，新生儿感染后慢性化率可高达90% 。
前六个月是关键
乙肝抗病毒治疗成功的关键是长期坚持。而治疗的前六个月是关键期，患者除了要选择正确的初治药物，还要做到每三个月定期随访，特别是位于第六个月随访时，医生会根据患者各项指标来决定是否需要修正治疗方案，规避可能出现的病毒变异的风险。
选对初治药物是前提
有很多乙肝患者由于长期服药产生的心理压力和经济压力，不能坚持规范治疗。所以，选对初治抗病毒治疗药物是保证患者能坚持长期治疗的前提。
经临床实践中已有充分的证据表明，现有的乙肝药物，不论是核苷（酸）类似物，还是干扰素，安全性高、治疗效果好。进行长期抗病毒治疗确实是有助于减少慢乙肝患者发生肝癌的风险。
定期检测病毒状况
乙肝病毒变异是所有核苷酸类似物抗病毒药物都会碰到的一个问题，但只要在治疗期间坚持每三个月定期去医院随访就能规避变异风险。

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没有捷径可走
不坚持规范的抗病毒治疗，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。患者必须意识到抗病毒治疗没有捷径可走。只有长期坚持规范的抗病毒治疗方案，才能达到有效的乙肝抗病毒治疗效果，提高患者生活质量。