颈动脉的软斑块和硬斑块，哪种更危险？很多人不知道，医生讲清楚( 二 )

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发现斑块后该怎么治疗？
很多朋友发现自己颈动脉上有斑块都非常担心，经常在留言中询问应该如何治疗，用不用手术？其实对颈动脉硬化斑块的治疗策略选择，并不是一件简单的事情，需要根据患病朋友的不同情况，选择不同的策略。
一、没有脑梗和缺血症状，狭窄程度小于70%的斑块
颈动脉狭窄小于50%的稳定性斑块：只需要控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟饮酒等相关危险因素，暂不需要服用他汀类药物，定期复查观察斑块变化即可；
颈动脉狭窄大于50%小于70%的稳定性斑块：对这部分朋友的治疗，张医生建议，如果没有危险因素，可以暂时密切观察；如果有危险因素，在控制危险因素的同时，需要服用他汀类药物；

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颈动脉狭窄小于50%的不稳定斑块：没有危险因素的朋友需要在专业医生的指导下决定是否服药，有危险因素的朋友不论血脂是否升高，都应该服用他汀类药物；
颈动脉狭窄超过50%小于70%的不稳定斑块：无论血脂是否异常，都建议使用他汀类药物治疗，而且，必须把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8以下。

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二、有脑梗或缺血症状，小于70%的斑块
这类朋友需要根据狭窄程度是否超过50%作为分界线
狭窄程度小于50%：控制风险因素的同时服用阿司匹林和他汀类药物；
狭窄程度大于50%：建议手术治疗，如果不能耐受手术或对手术恐惧，也可以选择服用阿司匹林和他汀类药物。

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三、大于70%的斑块
对于大于70%的斑块，无论是否有脑梗或缺血症状，无论是哪种斑块，都建议手术治疗，对于不能耐受手术或对手术比较恐惧的朋友，也可以尝试药物治疗。手术方法包括血管内支架和动脉内膜剥脱术。两种手术都可以解决狭窄问题，但无论哪种手术方式，术后都需要长期服用阿司匹林和他汀类药物。

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总之
在彩超下可以把斑块分为：软斑块，硬斑块块和混合斑块，这三种斑块只有硬斑块相对比较稳定，其他两种斑块都是易损斑块。是否是易损斑块，都有可能带来比较严重的后果。通常医生根据颈动脉斑块的性质、造成血管狭窄程度和是否引起脑梗症状来选择不同的治疗方式。
关于“颈动脉软斑块，硬斑块和混合斑块”的问题，我们今天就先聊到这里，如果您赞同我的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或想法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助，我是神外医生张伟，我们下次再见。

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参考文献
[1]阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴发动脉粥样硬化的效果分析[J].梁利芳.世界最新医学信息文摘.2019(10)
【医学科普，仅供参考】