口腔健康|深度分析-----如何选择最“好”的静脉曲张手术？牙齿

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下肢静脉曲张是外科三大疾病之一，在我国的发病率约在百分之十，开玩笑说，满大街走的都有静脉曲张。
然而，有大量的患者并没有面对正确、积极的治疗，甚至从来没有因此病看过医生。据我从医的经验来看，患者抗拒就医的主要原因是对手术方式的不解，从而畏惧手术。确实，下肢静脉曲张手术治疗方法很多，不同医疗机构，不同医生的手术方式都有所不同。
笔者从下肢静脉曲张专科医生的角度分析各种手术的利弊:
首先，静脉曲张是外科疾病，何谓’外科’？既手术才能治愈的疾病。因此，手术是治愈静脉曲张唯一的选择!患者可以选择医生、医院、手术方式和手术时间（静脉曲张属于择期手术，意思是今天做也行，明天甚至明年都是正确的），但大原则不能丢：必须手术！保守治疗只是延缓病情的发展，改变不了静脉曲张势。
其次，没有最好的手术，只有最适合你的手术。常见的手术方式有开刀、激光、射频。
一、开放的静脉曲张手术
概念：又称传统手术，老百姓的叫法为”开刀“。美国血管外科协会一般推荐的手术方式（美国人静脉曲张的治疗指南最权威、最科学的医生手册）。
优点：手术效果确凿收费低，加麻醉总费用几千元。
缺点：痛苦大，恢复慢，某些医院麻醉中上尿管，术后要求长期卧床皆是不利因素。我见过最多者整条腿30多个切口......另外，可能发生的隐神经损伤也是手术潜在弊端之一，神经损伤重者会影响下肢的活动。
建议：对于经济有困难，或者大腿段曲张特别明显的，建议选择开放手术！

二、激光
概念：全称腔内激光消融术，属于微创范畴。美国血管外科协会强烈推荐。
优点：术后血肿、神经损伤等并发症少，切口少。术后恢复快，短时间内回到正常的生活节奏。
缺点：有血管再通的可能，这个再通，就是复发的最大原因。麻醉做的不到位的，手术中会疼痛。
其次，激光不能做到完全意义的微创，这是相对射频（下面会介绍射频）来比较的，因为，激光还是需要在腹股沟区做一个切口。
激光有波段之分，不同波段价格差距大。贵的波段（总费用2万左右）有一定优势，优点在于发热量小且集中，对其它组织带来不必要的损伤性更低。便宜波段的大几千能做下来。
建议：对于大多数患者，在没有射频微创可选择或经济能力有限，激光是理想的选择方式。

三、射频
概念：全称腔内射频消融术，和激光手术基础理论相同，但和激光的热消融物理原理不同。创伤方面可达到美容手术级别。美国血管外科协会强烈推荐。
优点：术后血肿、神经损伤等并发症少（比激光出现的比率还低），手术创伤方面可达到美容手术级别。恢复超快，某些医院围手术期管理做的好的，可以当天手术当天下地行走出院。复发率比激光略低。
缺点：贵， 2-3万。膝关节以下的小血管不能处理，手术者需要掌握其它手术方式来弥补。该手术对手术医生要求高，手术者需要掌握B超、肿胀麻醉等技巧。