检测|查癌神器”被滥用，该对体检机构来一次“全面体检” 体检|项目|检查|医生|患者

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▲中国科学院大学附属肿瘤医院核医学科PET-CT检查室内，病人正在接受检查。图/新华社
“一次定位即可检查全身”、“无痛无创、安全可靠”、“提早筛查肿瘤、节省其他不必要的检查费用……”在不少体检机构网站上，昂贵的PET-CT设备被称为“查癌神器” ，成了招揽顾客的招牌。在部分体检机构中， PET-CT检测在高端体检套餐中成为热门推荐项目，其广告宣称，该项检查可以检测出没有任何临床症状的细微病变，是“科学防癌的新武器”、“高达95%以上的准确率” 。
事实上，体检机构推荐的PET-CT检测项目，即便在综合医院或癌症专科医院，医生都必须遵循相应技术操作规范，并非“想做就能做” 。
由于PET-CT的特点是精细扫描、精准定位，主要用于明确肿瘤诊断、判断有无转移、进行临床分期。所以，该检查需要明确的不是“有没有” ，而是“在哪里”、“有多大”、“是否转移”等情况，只有患癌或高度疑似患癌的患者，通过其他检查难以明确时，才适用于做这项检查。
【检测|查癌神器”被滥用，该对体检机构来一次“全面体检”】因此，医生若想使用PET-CT设备对患者进行检查，首先要确保该患者具备做这项检查的适应症。另外，考虑到该检查的费用较高，且具有较强的辐射，医生通常会秉持“非必须不使用”原则。
此外，医院对于医生的“检查权”也有多方面约束。如果一位医生超适应症给患者做PET-CT检查，不仅面临来自上级医生的质疑，而且还有检查阳性率考核指标进行约束。此类价格较高的诊疗项目，还要求医生在病历当中分析选用的必要性，有时还得和患者签订知情同意书。

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▲我国癌症早筛相关政策情况汇总。新京报有理数出品
但这些约束，对于体检机构和体检医生难以发挥作用。在管理、考核、技术约束等都十分缺乏的情况下，部分体检机构为了多赚钱，就可能将使用范围很小的PET-CT检测放到体检套餐当中，使之成为一个普查项目。事实上，不仅PET-CT在体检机构被滥用，其他很多高端检查也是如此，拉网式全套检查也暗含技术滥用现象。
2009年9月1日起施行的《健康体检管理暂行规定》，是约束体检机构的主要法规，该法规的内容很少，只是作了一些原则规定，对体检机构的约束力尤其是技术方面的约束力不强。更关键的是，医疗机构会根据相应法规制定各种操作规范，医疗行业规范和医院内部的技术规范等，都已十分具体和成熟，但体检行业和体检机构，显然缺乏通过制定操作规范来补齐短板的积极性。
体检机构不同于一般医疗机构，当然不能照搬医院的管理办法。目前，对于体检机构，仍面临缺乏有效监管手段的窘境，以致于出现各种乱象。尽管2012年发布的《关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》，已明确规定健康体检不得使用PET-CT ，但仍然没有刹住部分体检机构的PET-CT检测之风。
同时也要看到，由于通知本身的约束力不强，而检查项目很多，难以逐项发通知予以约束，所以修改或制定专门针对体检机制的法规已势在必行。尤其是，当前疾病预防被放在了更为重要的位置，体检行业发展也十分迅速，为体检机构量身定制更健全的监管措施、更细致的技术规范，尤为紧迫。