针灸|丨康复馆丨神经源性膀胱的危害不容小觑！军明|尿量|康复馆|患者|神经

来源丨西安市中医医院
近日， 44岁的马女士来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师的门诊复诊。据患者自述，她于2017年开始出现尿频、尿急、尿失禁的症状，腰椎磁共振检查示：腰4—骶1椎体水平椎管内表皮样巨大囊肿，在外院行囊肿切除术，上述症状虽有所改善，但遗留小便排不尽， B超测得残余尿量约230ml ，必须通过间歇导尿来减少残余尿量。 2019年经人介绍，曾慕名找安军明主任医师针灸治疗三月余，无需导尿可正常排出尿液。 2020年因疫情中断治疗。半月前突发腰痛， B超检查提示双肾积水，膀胱残余尿量约380ml 。遂来复诊。安军明主任医师诊断马女士为神经源性膀胱，尿潴留，肾积水，随后制定了方氏头针加体针治疗的方案。方氏头针取伏脏下焦、伏像骶尾骨部、体针取肾俞穴、次髎穴、会阳穴、三阴交穴等。针灸治疗一周，患者腰痛明显减轻，排尿较前顺畅，复查B超提示膀胱残余尿量减少至258ml ，患者继续治疗的信心大增。
【针灸|丨康复馆丨神经源性膀胱的危害不容小觑！】

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据安军明主任医师介绍，神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和(或)尿道功能障碍，进而产生的一系列下尿路症状和并发症疾病的总称。本病好发于脑血管病、颅脑肿瘤、周围神经病变、神经脱髓鞘病变、脊柱和盆腔外科手术和脊髓损伤患者。临床主要表现为尿频、尿急、尿失禁或者尿潴留等症状，易伴发性功能障碍。严重者可引起上尿路损害以及肾功能衰竭、尿路感染等并发症，严重影响患者的生活质量。

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安军明主任医师继续介绍到，神经源性膀胱常见的并发症主要有：
1. 尿路感染：当患者排尿困难时，潴留的尿液容易成为病原菌的病灶，主要表现为尿频、尿急、脓尿等。
2. 肾积水：长时间的排尿障碍容易引起尿潴留，尿液可返流入肾脏引起肾积水，主要表现为腰部疼痛、恶心呕吐等。
3. 肾功能不全：若肾积水不能及时治疗，容易造成肾功能不全，甚至导致尿毒症的发生，主要表现为少尿、腹部不适、恶心呕吐、水肿等。
# 温馨提示 #
神经源性膀胱治疗目标是保护肾脏功能，防止尿路感染、肾积水、慢性肾功能衰竭等，其次是改善排尿症状，减少残余尿量，提高患者生活质量。大量针灸临床证据表明，针灸可以促进神经源性膀胱患者膀胱自主运动，协助恢复自主排尿功能，部分恢复排尿感，安全性好，简便易行，可明显减轻患者的痛苦。