老是担心疾病复发？医圣张仲景：一个奇妙的方剂，病后防复效果好( 二 ) 人参

关于竹叶石膏汤的渊源，历代医家主要有几种观点，一个是由白虎汤化裁而来，另一个是由白虎加人参汤化裁而来，还有一个就是由麦门冬汤化裁而来。当然，这几种说法都各有各的道理，但究其根本，竹叶石膏汤是大热已去，为了防止余热“死灰复燃”而准备的，与白虎汤的正盛邪实、里热内炽不同，与麦门冬汤的肺胃阴虚、气火上逆也不同。
竹叶石膏汤为什么要使用半夏，这可能是令后世医家一度难以理解的关键，因为半夏温燥，与清热治法实乃相反，那么，仲景用它，深意何在呢？其实主要有三点，第一个是半夏具有和胃降逆止呕的作用，且与重剂寒性中药配伍，抵消了不少温燥之性，而将其和胃止呕的作用更加突出；第二个是发挥反佐的用途，诚如清代名医陈修园所说， “用半夏之辛燥以反佐，同气相求，使药气与病邪不致如水火不相济”；第三个是调和阴阳，诚如清代名医柯韵伯所说， “半夏禀一阴之气，能通行阴之道” ，可以“引卫气从阳入阴” ，从而达到“阴阳通”的作用。

纵观竹叶石膏汤全方，药量唯一不够明朗的就是竹叶了，因为原方所说的是“二把” ，一般都是按照“一把折算一钱”的方式来进行换算的。但是，对此，也有医家对此表示质疑，因此，也有医者认为，竹叶二把应当为现代的10g[1
；也有医者认为，竹叶二把应当为现代的30～50g左右[2
。不过对于竹叶的用量问题，的确是需要经过反复实测，而不能武断的按照“古之一两，今之一钱”来进行换算。
虽然目前来说，对于竹叶石膏汤的现代药理研究比较少，但是它的现代临床应用却十分强大，比如可以用于治疗传染病，如流行性出血热，麻疹，乙型脑炎，伤寒，副伤寒等；头颈部疾病，如脑震荡，脑出血，头痛，三叉神经痛，眼部疾病，鼻部疾病，口腔疾病等；心肺疾病，如急性病毒性心肌炎，急性乙醇中毒致心肌损伤，感染性心内膜炎，早搏，外科术后肺部感染等；消化系统疾病，如肝胆疾病，食道疾病，胃部疾病，小儿中毒性消化不良等疾病；泌尿生殖系统疾病，如小儿急性肾炎，前列腺肥大，精液不液化等；内分泌疾病，如2型糖尿病等；妇科疾病，如更年期综合征，妇科术后高热等；其他疾病，如发热，厌食，盗汗，白细胞顽固不降，特发性血小板减少性紫癜，川崎病，小儿夏季热，恙虫病等疾病[3
。
关于竹叶石膏汤的现代临床应用，还真是多元化，且范围极其广泛。比如可以用于治疗化疗毒副反应，术后发热，放射性口咽炎，牙痛[4
；乳痈，午后低热，牙龈出血、鼻出血，乙脑后遗症，麻疹后期，寻常痤疮，反流性食管炎，小儿厌食症，呕吐，偏头痛，顽固性不寐，鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎，恶性骨肿瘤化疗毒副反应，颅脑损伤，预防葡萄膜炎治疗中的激素反跳现象，复发性口疮，小儿盗汗，无名高热[5
；口腔溃疡，呕吐，放射性食管炎，肥胖，肺炎，慢性肾炎合并上呼吸道感染，梅尼埃病，登革热与登革出血热，再生障碍性贫血，瞳神紧小症，肾病综合征，预防化疗副作用[6
等疾病。
参考文献
[1
刘敏，闫军堂，李宇航，等.《伤寒论》竹叶石膏汤“竹叶二把”考辨[J
.中华中医药学刊， 2011 ， 29（3）：478-479.
[2
安邦胜.《伤寒论》“竹叶石膏汤”竹叶两把浅议[J
.内蒙古中医药， 2013 ， 32（5）：132.
[3