体检查幽门螺杆菌，呼气试验和抽血哪个更好？医生告诉你该怎么选

根据吴医生回复后台留言时的发现，大家关于幽门螺杆菌的咨询量是很大的，尤其是在检查结果的判读上。现在很多人都担心感染幽门螺杆菌，更害怕因此增加了未来得胃癌的风险，所以都想做个专门的体检。临床上常用的检查一般有三种，分别是呼气试验、抽血检查和胃镜下取样本做快速尿素酶试验。对于医生来说，这其中的利弊应该说是了然于胸，不过对于患者就似乎有些云里雾里。
为了让大家各项检查做的明明白白的，对检查结果做到心里有数，吴医生今天就针对一个小问题跟大家聊聊：检查幽门螺杆菌，抽血好还是吹气好？

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抽血查的是什么？
既然是科普文章，咱们就先了解一下抽血检查的是什么。跟想象不同的是，抽血检查（学名血清学检查）并不是查血液里是否有幽门螺杆菌（别笑，很多人都这么认为），而是查血液中对幽门螺杆菌产生的抗体。
幽门螺杆菌如果侵入体内引发感染，就会刺激我们体内的免疫系统产生相应的抗体，我们称之为抗幽门螺杆菌抗体。其中有一种分类为IgG的抗体能够长期存在血液当中，因此只要抽取少量血液标本，加入特定的检测试剂，就可以判断是否存在此抗体。

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理论上来说，人体感染幽门螺杆菌，如果不刻意根治，此菌是不会主动消失的。所以如果未经治疗的检查人群通过血清学检查，结果抗体为阳性，就可以认为是感染了幽门螺杆菌。但是，由于抗体在血液中存活时间较长（一般会超过1年），血清学检查就无法作为根除幽门螺杆菌后的效果评估。因为即便是吃药把菌除掉了，多时间内抗体依然会是阳性，影响医生判断。

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抽血检查就介绍到这里，我们再看看呼气检查怎么样。
呼气检查查的又是什么？
血清学检查查的是抗体，而呼气检查查的其实是幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳。幽门螺杆菌有一项能力，就是它的尿素酶可以分解尿素生存氨气和二氧化碳（有人说幽门螺杆菌的人有口臭，可能就是这个原因...）。学者们就利用这个特性，设计了携带标记的同位素C-13或C-14元素，装在胶囊里让受检者吞下。如果此人感染了幽门螺杆菌，它们就会利用这些被标记的同位素碳元素产生二氧化碳，随着上面说的一套循环从肺部呼出。这个时候通过试剂来检查我们呼出的气体，就能检测到之前被特殊标记的碳元素了。在了解完呼气检查的机制后，有点像钓鱼执法的感觉。

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虽然介绍检查机制很复杂，但对于患者来说，就是喝水吃胶囊，然后吹口气这么简单。而且因为呼气检查反映的是胃内幽门螺杆菌感染的实时状态，所以在临床上其实是更常用的。
在介绍完两种检查的特点后，我们再来看看，到底哪种检查好。

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查幽门螺杆菌，呼气好还是抽血好？
两种检查都是目前在不做胃镜的前提下，检查幽门螺杆菌感染状态的很好的手段。如果非要我选，我肯定选择检查方便，准确性高，性价比更优秀的碳13或碳14呼气试验。尤其是根除幽门螺杆菌治疗后的复查，我们一定要选择呼气试验。
不过呼气试验也不是没有缺点，如果患者一直在服用抑酸药、抗生素或者铋剂的时候，呼气试验结果的准确性就大打折扣。而在此时，血清学查抗体就有了用武之地。当然了，查抗体最大的缺陷就是不能作为根除幽门螺杆菌的复查手段。