新型口服抗凝剂和心脏手术：术前管理和术后结果的描述性研究 *仅供医学专业人士参考新型口

*仅供医学专业人士参考
新型口服抗凝药（NOAC）有效性得到证实，但目前缺乏对心脏手术中直接口服DOAC治疗的围手术期管理的建议。最近，一项单中心、回顾性观察性研究旨在比较用DOAC药物的患者、服用维生素K拮抗剂(VKA)的患者和未接受术前抗凝治疗的患者的出血并发症和临床结果。其结果发表在《胸心外科杂志上》。主要终点包括术后12小时内胸管引流(ml)、红细胞(u)、血小板(单位)和新鲜冷冻血浆(单位)；次要终点包括术后出血事件、中风、低心排血量综合征、急性肾损伤和30天死亡率。
在2014年4月至2017年7月期间，共有5439名未抗凝患者、239名VKA患者和487名服用DOAC药物的患者被纳入研究.DOAC和VKA组之间调整的术后胸管引流量对于本次应用的策略没有差异研究（380ml/12hvs.360ml/12h）。此外，次要终点指标，例如开胸手术（30[6.16%]vs.15[6.28%]）、30天死亡率12[2.46%]vs.7[2.93%]）、血液制品使用和中风，通过实施我们的标准化研究管理没有显着差异（P>0.05）。
该研究者认为，本次研究对围手术期停止DOAC治疗的标准化管理可能提供一种安全的方法，以最大限度地减少DOAC患者心脏手术中的出血并发症。

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表1.基线资料表

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表2.主要终点事件

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图.亚组分析结果
文献来源：
FoxV,KleikampA,DittrichM,ZittermannA,FliederT,KnabbeC,GummertJ,BirschmannI.Directoralanticoagulantsandcardiacsurgery:Adescriptivestudyofpreoperativemanagementandpostoperativeoutcomes.JThoracCardiovascSurg.2021May;161(5):1864-1874.e2.doi:10.1016/j.jtcvs.2019.11.119.Epub2019Dec17.PMID:31982117.
专家简介
张钰岩，广西壮族自治区人民医院心血管内科住院医师，医学硕士，毕业于桂林医学院，主要从事冠心病介入、心律失常介入治疗，主要研究方向为心肌损伤与冠心病介入治疗。

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【新型口服抗凝剂和心脏手术：术前管理和术后结果的描述性研究】吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广西壮族自治区人民医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于100分，单篇最高9.986 ，总引用840次，单篇最高引用144次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。

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