医学|揭秘甲状腺结节的良恶性：甲状腺细针穿刺淋巴结|诊断|手术|中国|超声

文章转载自：深圳二院超声科
【医学|揭秘甲状腺结节的良恶性：甲状腺细针穿刺】深圳二院超声科介绍：1986年医院成立功能科， B超室为功能科的一部分。 1993年独立成科。 2005年获评深圳市重点医学专科。 2007年成为中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员会主任委员单位。 2014年成为深圳市首批国家级超声医学专业住院医师规范化培训基地。 2017年成为深圳市“医疗卫生三名工程”项目签约科室。目前是深圳大学医学院、安徽医科大学、广州医科大学、汕头大学医学院、广东医科大学、广西中医药大学等6所国内医学高校超声医学专业的博/硕士生培养点及博士后流动站。学科布局分为：腹部浅表、血脑血管、妇产诊断、介入超声，四个亚专科，并任命专业组长负责，以此推动学科发展，并形成自身的专业特色。目前盆底超声检查技术居国内领先地位，超声介入治疗、肌骨超声、脑卒中早期超声筛查、超声造影等居省内先进，市内领先地位，在业内享有较高知名度。
近年来，经超声检出的无症状甲状腺结节越来越多，经甲状腺超声检出的甲状腺结节患病率高达20~76% 。体检发现甲状腺结节给很多患者带来了焦虑和恐惧：我的甲状腺结节会不会是恶性的？我要做手术吗？不做手术的判断准不准确？
其实，甲状腺结节中，恶性结节只占5% ，所以95%的甲状腺结节是不需要手术的。不需要做手术，就能揭秘甲状腺结节的良恶性的最佳方法，就是甲状腺细针穿刺。
甲状腺细针穿刺是怎么做的？
甲状腺细针穿刺活检是在超声的引导下，医生使用带有穿刺针的注射器或者穿刺枪，提取病人的甲状腺的病变部位的成分。然后将这些成分送到病理科进一步进行显微镜下的分析与评估。
目前，很多国家都把甲状腺细针穿刺活检作为甲状腺的常规检测技术。
哪些情况需要进行甲状腺细针穿刺？

不明病因的甲亢、甲减以及甲状腺炎、甲状腺结节大于1厘米的并且甲状腺超声表现为实性低回声。
甲状腺结节虽然小于一厘米，但是她的超声提示有恶性的现象，比如低回声，边缘不规则，细小钙化，结节内有血流的现象。
甲状腺结节小于0.5厘米，但有高风险的临床病史，如头部放射治疗，或者有过甲状腺切除等。
无论甲状腺结节有多大，在超声下显示有颈部淋巴结转移的现象，淋巴结肿大，正常形态消失，淋巴结内部有微小钙化等。

文章图片

甲状腺细针穿刺会得到什么结果？
● 甲状腺结节为恶性的可能性在1%~4%
也就是说，穿刺结果不能准确诊断结节的良恶性，表明样本中的细胞成分较少，无法得出准确结论，或存在炎症。一般是因为穿刺所取出样本中细胞成分不够或者样本受到污染。这种情况下，一般需要进行第二次或多次穿刺，来明确结节性质。
● 甲状腺结节为恶性的可能性在0%~3%
也就是说，穿刺活检发现甲状腺结节为良性，包括胶质结节和急性甲状腺炎以及囊性病变等表现。如果得到这种结果，定期复查甲状腺B超，一年一次就可以了。
● 甲状腺结节为恶性的可能性在5%~30%
也就是说，穿刺活检认为结节良性和恶性可能性各占一半，一般表现为细胞增生以及滤泡性病变等。通常这种情况要明确诊断需要手术病理才能诊断，也可以考虑做基因诊断。
● 甲状腺结节为恶性的可能性在60%~75%