转移性肝癌|已经诊断是“肝癌”了，为什么医生说还要做检查？( 二 ) 肝脏|肝癌|原发性肝癌|肿瘤|结

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而原发性肝癌则是由于慢性伤肝因素反复损伤肝脏所致，其中最常见的病因是肝炎病毒（乙肝、丙肝）、长期饮酒、黄曲霉毒素、严重脂肪肝、慢性肝炎所致肝硬化等。
三、如何来区分原发性肝癌和转移性肝癌？
肝脏属于比较“沉默”的器官，无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，其早期症状都不明显，也就都不容易被早期发现。原发性肝癌常有慢性肝炎的症状，如厌油腻、乏力、肝区不适、肝功能异常等，和原发性肝癌不同的是，转移性肝癌则更多见的是肝外症状，如大肠癌的排便习惯改变、便血、腹胀、消瘦；胰腺癌、胆管癌的黄疸、腰背部疼痛；乳腺癌的乳房肿块；肺癌的咳嗽、咯血、胸痛。

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但是很多人都容易忽略这些早期症状，就像赵女士一样，并没有重视自己排便习惯改变这一现象，只是在肝脏肿瘤已经长大到一定程度时，表现出消瘦、乏力等症状，B超检查发现肝脏多发肿物，但此时，仅凭目前这些检查也确实难以断定赵女士的“肝癌”到底属于原发还是转移！
哪些检查必须要做？
1）CT\MRI必不可少：有的人是已经确诊了其它部位的恶性肿瘤，甚至是已经做了手术之后，通过定期检查发现肝脏占位的，有的人则是先发现肝脏病灶，就像赵女士一样，还无法确诊，影像学检查主要包括腹部B超、增强CT或核磁检查，后两种检查对于肝部肿瘤的性质、数量、大小、有无血管侵犯、淋巴结转移等都具有重要的诊断意义。

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2）肝脏病灶穿刺活检：病理检查一直都是恶性肿瘤的诊断“金标准”，无论肿瘤生长在哪个部位，其病理结果通常都是一致的，也就是说，肝脏之外的恶性肿瘤即使转移到肝脏，从肝脏病灶穿刺取出的组织病理结果和原发肿瘤也是一致的，这对于某些难以确认来源的转移性肝癌是非常重要的，也是用于指导临床治疗的重要依据。

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3）实验室检查：肝脏功能评估对于能否进行肝脏手术治疗非常重要，无论是原发性肝癌，还是转移性肝癌，都需要保证肝切除之后剩余的肝脏能维持必要的功能，其中最主要的指标为胆红素、凝血功能、白蛋白水平等，而不是转氨酶；肿瘤标记物的检查对于肝癌鉴别诊断具有重要价值，其中甲胎蛋白升高主要见于原发性肝癌，癌胚抗原升高主要见于结肠癌，CA19-9升高主要见于胰腺癌和胆管癌，CA125升高主要见于卵巢癌等。不过很多肿瘤很“狡猾”，也可能“伪装”成其他肿瘤标记物的升高或者根本不升高。
抽血就能早期诊断肝、胆、胰腺肿瘤吗？
4）全身PET-CT扫描：有些已经确诊为肝脏之外恶性肿瘤的患者，除了有可能转移到肝脏，还有可能发生其它部位的转移，或者原发病灶比较隐蔽的情况，可以考虑做全身PET-CT扫描，这样有利于判断体内肿瘤的总体情况。

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最终，赵女士经过检查确诊为结肠癌合并肝转移，目前已经住院接受治疗。
四、临床最常见的转移性肝癌有哪些？
从总体发病率来讲，我国转移性肝癌和原发性肝癌的发病数量之比为2：1，而在国外这个比例则更高，我国原发性肝癌高发的原因在于乙肝感染者众多，但其实转移性肝癌的人数还是要多于原发性肝癌，毕竟很多恶性肿瘤都可能发生肝转移，其中以胃癌肝转移最常见，其次依次为肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌等。