第五医院|扭脖子掰手指“嘎嘣”响，会得关节炎？生理性|声音|响声|关节炎|病理

坐着工作时间长了，站起来活动一下身体，转转脖子或者扭扭腰就会发出“咔咔”的响声，很多人不清楚这种声音暗示着什么，有些人就会怀疑是不是骨折了或者关节移位了。其实，人体关节发出的这种声音统称为关节弹响。那人体关节发出这样的声音究竟是怎么回事呢？这些声音又暗示着什么呢？哈尔滨市第五医院骨科医生来为您答疑解惑。
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狄先生是一名电脑工程师，每天的工作就是在电脑前进行程序编辑，经常一坐就是一天。每次一站起来活动活动，颈椎和各个关节就会发出“咔咔”的响声，有的时候他自己还会经常掰一下手指，但家人告诉他，经常这样的话会得关节炎，于是他来到哈尔滨市第五医院进行咨询。
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哈尔滨市第五医院运动损伤科副主任房玉利给狄先生进行了详细的解答，这种现象在医学上称之为关节弹响。关节的活动就好比是机械结构的运动，一般情况下，适度的活动关节并不会引起弹响，主要是因为有关节软骨的缓冲作用和关节腔内关节液的润滑作用，声音比较小听不到。
关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。
生理性弹响我们都比较熟悉，当身体在一段时间内处于一定的姿势，突然改变姿势会出现关节周围单一清脆的响声，且没有疼痛感。这是由于关节突然改变位置发生的弹响感，是一种正常的生理现象。就好像当人体静止一段时间后突然伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、脊椎关节常出现弹响。这种弹响也可故意产生，例如在压折手指时，影视剧中常见这种桥段——双方一抱拳，手指和身上的关节咔咔作响，我们都知道这就意味着将有一场好戏看了。这就是生理性的关节弹响，这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，少儿期很是少见，中青年期多见，老年则逐渐减少。
病理性的关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落，半月板破裂等，在运动时就会因上述组织的摩擦而节内可以移动的小骨块，手指部位狭窄性腱鞘炎等。病理性关节弹响的响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且产生弹响。
关节响只有在病理状态下才能说明关节有疾病，正常情况下也会出现关节响，总的来说只要存在关节的地方都可能出现关节响。
房玉利表示，手指的关节内存在一定的气体，气体和关节液混合形成一定的气泡，当关节突然改变位置，气泡突然破裂，形成单一、清脆的响声。这是一种正常的现象，并不直接引起骨骼、关节损害。所以，正常情况下的掰手指并不会直接导致关节炎。但是，掰手指发声响这种动作还是少做为妙，万一不慎损伤关节软组织那可真的要治疗了。
病理性弹响主要是关节囊较松引起的，但这类原因导致的弹响只是临床表现的一部分。当出现关节退化、病变，如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时，关节发出声音的同时通常伴有其它症状及病理变化，如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常。此时就需要尽快到医院就诊，并确定是否是关节错位或关节受损，以免耽误治疗。
特约采访人员：王甦、高军震
【第五医院|扭脖子掰手指“嘎嘣”响，会得关节炎？】本台采访人员：悦彤