重庆持续推进淋巴瘤专科建设项目精准诊断、规范治疗水平获提升( 二 )

日前，高力主任团队收治了一位极其虚弱的胃肠道淋巴瘤患者，现有的传统化疗效果欠佳，因此高力主任团队和上海瑞金医院淋巴瘤团队进行了网上远程会诊，评估患者情况后一致认为患者如果要取得疗效的突破，只有转换思路采用新药的治疗，综合考虑患者的身体和经济情况等，决定给予Tafasitamab治疗，共同实施治疗方案。 “该患者首疗程治疗非常顺利，目前在接受第二疗程治疗。 ”高力主任表示，新桥医院血液病医学中心的新药临床试验涉及淋巴瘤、骨髓瘤、白血病和移植等多个领域，包括CAR-T等多种新药。如果患者符合新药临床试验的条件，有机会接受新药的治疗，极有可能突破传统治疗的瓶颈，获得较好的疗效。
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发现淋巴结肿大及时就诊
必要时活检穿刺明确性质
淋巴瘤是发生于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，起病时，常常在颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等浅表部位摸到或看到肿大的淋巴结。高力主任指出，淋巴结肿大还可以出现在胸腔纵膈、腹腔等深部器官，表现为呼吸困难、咳嗽或者腹胀、腹痛等；还可以侵犯结外器官，比如中枢神经系统，表现为嗜睡或者神经系统异常；还可以发生在胃肠道，出现消化道的出血、穿孔、梗阻，等等。 “简单来说，淋巴瘤是一个全身系统的恶性肿瘤，除了头发和指甲，任何部位都可以侵犯。 ”
同时，不同类型的淋巴瘤发病特点也不同。临床上，霍奇金淋巴瘤主要侵犯淋巴结，发展比较“循规蹈矩” 。一般开始出现颈部的淋巴结肿大，再慢慢发展到胸腔、腹腔，而且其侵犯结外器官的几率较小。但非霍奇金淋巴瘤的发病就比较“跳跃” ，也常侵犯结外器官。
高力主任提醒，淋巴结是正常人的免疫器官，大家摸到淋巴结也不要惊慌，当发现身体有淋巴结无痛性持续性肿大时，及时到血液科就诊，通过明确淋巴结的大小、血供及生长速度等，初步评判是反应性增生，还是恶性病变。当医生高度怀疑其是恶性时，患者应进一步做活检明确性质。
【重庆持续推进淋巴瘤专科建设项目精准诊断、规范治疗水平获提升】此外，虽然目前淋巴瘤的发病原因尚不明确，但临床发现其与幽门螺旋杆菌、EB病毒的感染和免疫功能下降等因素有关。因此，胃炎、胃溃疡伴幽门螺旋杆菌感染等患者，积极治疗幽门螺旋杆菌，有助降低后期发展成淋巴瘤的概率。同时， EB病毒的感染与熬夜、精神压力大、免疫力下降有关，所以，建议保持健康的生活习惯。另外，红斑狼疮、HIV等免疫功能下降的患者，建议定期体检，通过超声检查对淋巴结进行早期预判。

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