神通|血流导向装置显神通，“消灭”颅内巨大动脉瘤疾病|膈下脓肿|前列腺病变|c

日前，乳山市人民医院神经外科团队采取颅内血流导向装置植入手术，成功救治了一名“左侧后交通巨大动脉瘤”患者。
患者刘女士，64岁。8月23日，因“发作性头晕”到乳山市人民医院就诊。神经外科接诊医师为李女士行颅脑增强MRI+DWI及CTA检查，提示左侧后交通巨大动脉瘤。因动脉瘤瘤体较大，且患者合并高血压等危险因素，动脉瘤破裂风险及破裂后的致死率、致残率较高，必须积极手术治疗。
神经外科团队对患者病情进行综合评估，反复探讨手术方案认为：如果采用常规支架辅助动脉瘤栓塞或者其他介入治疗方法，并发症发生率和术后复发率都很高，无法达到预期治疗效果。与患者及家属积极沟通，决定行颅内血流导向装置置入手术。

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8月26日上午，许伟东、宋恩栋主治医师，在全麻下为刘女士行脑血管造影，显示左侧后交通动脉巨大动脉瘤，3D测量动脉瘤最大径25mm。术中行左侧后交通巨大动脉瘤弹簧圈栓塞+血流导向装置植入术，用Tubridge4.0mm×25mm血流导向装置，于导管内释放，完全覆盖动脉瘤，即刻造影显示动脉瘤瘤腔内造影剂滞留明显，载瘤动脉通畅，静脉回流通畅，手术顺利完成。术后患者恢复顺利，一般情况良好。

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“动脉瘤是颅内动脉血管扩张形成的异常膨出，类似汽车轮胎鼓包突出，随时可能‘爆胎’。”许伟东介绍，颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中10～15%的患者来不及就医直接猝死，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60～80%。颅内动脉瘤血流导向装置置入手术将以往囊内栓塞转向载瘤动脉重建，在无弹簧圈或疏松填塞弹簧圈的情况下使动脉瘤完全闭塞，最大程度保留原有血管正常解剖结构，让临床医生和患者有了更多治疗选择。
该例手术为乳山市人民医院第二例颅内动脉瘤血流导向装置置入手术，该项手术在乳山市人民医院顺利开展，彰显了医院神经外科在血管病治疗方面紧跟国内领先水平，为颅内巨大动脉瘤患者根治带来新的希望。
(通讯员王欣）
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