医学科|清洗海鱼时感染细菌，广西一老伯为保命遭截肢广西|医生|坏死性|患者|温汉春

“立即截肢，否则性命不保！”近日，广西医科大学第一附属医院上演了一场生死时速的抢救。在医务人员的果断处理下，一名因清洗海鱼感染创伤弧菌的老年患者成功获救。
一天换三个科，紧急转院送入ICU
事发当天上午，老伯清洗海鱼时左手虎口处皮肤破裂。下午，他的左手手掌开始疼痛并伴有红肿。到了晚上，症状加重，出现高热，肿疼痛蔓延至左上臂。
“我看他到手上有泡泡，就像熟葡萄那么大、那么黑。 ”老伯的爱人激动地说。

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▲医生判断，老伯的病症很可能为少见的创伤弧菌感染所致的坏死性筋膜炎。院方供图
家人赶紧把老伯送至南宁一家医院的内分泌科治疗，随后又转入骨科进行局部组织切开减压术，但病情无明显缓解。而老伯已开始出现休克前期表现，被送入了ICU 。随后，院方向广西医科大学第一附属医院求援。
接到救援电话后，广西医科大学第一附属医院重症医学科温汉春主任医师考虑，老伯的病症很可能为少见的创伤弧菌感染所致的坏死性筋膜炎，该病异常凶险，抢救必须争分夺秒。
医生果断截肢，最终确诊为创伤弧菌感染
转入广西医科大学第一附属医院后，老伯的情况依旧危急，出现左上肢坏死性筋膜炎，还发生了感染性休克、多器官功能障碍综合症。
仅用1个小时，重症医学科就为老伯完善了所有术前检查，并及时请来创伤骨科手外科会诊。
“不能再耽搁了！再晚点出现弥散性血管内凝血，连手术机会都没有了！”当时老伯及家属意识不到病情的危重程度，对截肢很是犹豫。创伤骨科手外科的医生一边反复跟家属沟通，一边联合重症医学科、手术室、麻醉科、输血科做好截肢准备……
家属在手术同意书上签字后，医院多学科立即联合行动，为老伯进行左上肢截肢术。截肢1天后，标本检验结果证实，老伯确实感染了创伤弧菌。
据介绍，创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手” ，致死率极高， 50%~70%的患者在48小时内死于脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

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▲医务人员及时进行截肢手术，保住了老伯的性命。院方供图
在医务人员的精心治疗下，老伯病情逐渐好转，最终顺利脱离呼吸机，于近日康复出院。 “这回真是九死一生，能救回来真是奇迹，非常感谢医生！”老伯的家人给医护人员们送来了锦旗以示感谢。
致死率极高，处理海鲜时应戴手套
【医学科|清洗海鱼时感染细菌，广西一老伯为保命遭截肢】据介绍，创伤弧菌是一种栖息于海洋中的细菌，在水温低于17℃或污染的海水里难以生长，常寄生在贝壳类的海洋生物中（如牡蛎、蚌等）。
据了解，每年的5-10月是感染创伤弧菌的高发时间段，真正感染创伤弧菌的人并不多，但慢性肝病（肝硬化、酒精性肝病等）、长期嗜酒、血色病、免疫功能低下、慢性疾病如糖尿病、风湿性关节炎、慢性肾衰、淋巴瘤等人发病率大大增高。
由于创伤弧菌感染具有高度致死性，因此预防非常重要。温汉春建议，高危人群在夏季避免进食生海鲜，受损的皮肤或裸露的伤口要远离海水，处理海鲜时应戴手套。如果因为接触海水、海鲜或被贝类、鱼鳍刺伤肢体而引起感染、发烧，出现低血压和其他症状的患者，应尽早诊断和接受治疗。平常，市民若被鱼刺、贝类刺伤，应立即用清水清洗伤口并消毒，若伤口出现异样，应立即就医。