牙色|牙齿漂白伤牙吗？效果|牙齿|方式|口腔|着色|四环

【牙色|牙齿漂白伤牙吗？】一口洁白的牙齿，不仅为容颜加分，也能给人增添自信；而又黑又黄的变色牙，不仅会影响社交，甚至可能导致心理疾病。
牙齿变色可分为外源性着色和内源性着色两大类。
外源性着色通常是食物、饮料或吸烟等导致的外来色素在牙齿表面或其浅层的沉积。
内源性着色是疾病（如氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死）、年龄增长等引起的牙齿结构变色。
日常生活中，多数变色牙都可以用漂白的方式，通过氧化反应让牙齿变色减轻。其中，家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。求美者在医生的指导下，每天将漂白药物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，戴用足够的时间，自行完成漂白。这种方法操作简便，但需要较长时间才能获得明显的漂白效果。
另一种常见的漂白方式是诊室漂白。由医生将高浓度的漂白药物放在着色的活髓牙表面，并采用加热、光照、激光或化学催化等方式加快过氧化物的分解，漂白效果即刻可见。但此方法会一次性占用较长时间，而且漂白后颜色反弹相对家庭漂白要快。另外，对于牙髓坏死后引起的牙色变暗，医生可以将漂白药物放入患牙髓腔内作用数天使牙色变浅。这种方法适用于牙冠基本完整、已经做过根管治疗的变色牙。
牙齿漂白是否会损伤牙齿呢？目前认为，正确使用漂白技术对于人体是安全的。漂白最常见的不良反应是引起牙本质敏感，这时应避免冷、热、酸性饮食。如果在家庭漂白期间出现牙本质敏感，可以通过减少使用频率，缩短漂白时间，降低漂白剂浓度，使用脱敏牙膏刷牙等方法解决。诊室漂白发生牙本质敏感的概率较高，可使用非类固醇抗炎止痛药，如布洛芬等，以降低疼痛敏感性。
牙齿漂白也不是所有人都适用的。外源性着色经洁牙和抛光之后仍无改善者，轻、中度四环素牙和氟斑牙，随着年龄增长而导致的牙齿变色，死髓变色牙，以及其他口腔治疗后需要调整牙齿颜色的患者，这些人群可以考虑做牙齿漂白。
以下人群不适合进行牙齿漂白：
孕期和哺乳期妇女，重度牙敏感者，有严重牙隐裂者，对过氧化物等漂白剂或相关材料过敏者，具有严重的颞下颌关节疾患、张口受限或无法耐受治疗过程的患者，口腔基础治疗还没有完成者，对牙漂白的效果和预后未充分了解或期望值过高的人。
牙齿漂白前后要注意以下问题：
1.牙齿漂白效果会因着色原因、个人牙釉质致密程度、通透性的差异有所不同，漂白之前很难明确颜色的改变程度。一般来说，牙齿通透性高的人，漂白治疗见效快，但相对容易反弹，而且发生敏感的概率也大。
2.漂白前应该先治疗龋齿、根尖周病以及容易导致牙敏感的楔状缺损、酸蚀症、牙本质敏感、牙隐裂等疾病。
3.牙漂白可能会对部分充填材料产生影响，前牙区若存在银汞充填材料，应在漂白前更换为复合树脂材料。
4.漂白治疗后24小时内应尽可能避免外源性的染色因素，尤其是饮食来源的色素。
5.漂白后应注意口腔卫生，尽量减少进食深色食物，进食后尽快刷牙漱口。
空军军医大学口腔医院修复科副主任医师、副教授方明