关注隐形的健康“杀手”——血脂异常|科普 | 冠心病胆固醇|冠心病|低密度脂蛋白

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血脂异常是常见的慢性疾病之一，是心脑血管病发生发展的危险因素，容易导致动脉粥样硬化、脑梗死、脑出血、冠心病等疾病，严重者甚至危及生命。血脂异常发病隐匿，大多没有临床症状，故称为“隐形杀手”。2019年的一项调查表明，我国成年人血脂异常患病率达40.4%。因此，了解血脂异常的危害，定期监测血脂水平，积极预防和治疗血脂异常，对于身体健康非常重要。

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应定期监测血脂水平

血脂是血液中各种脂类物质的总称，其中最主要的是胆固醇和甘油三酯。胆固醇不能在血液中溶解，因此需要蛋白质载体帮助其在体内运输。这种蛋白质载体叫作载脂蛋白，分为两种，即高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。

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由高密度脂蛋白运载的胆固醇，被称为高密度脂蛋白胆固醇，它是一种“好”胆固醇，可以降低冠心病发作和脑卒中风险。由低密度脂蛋白运载的胆固醇，被称为低密度脂蛋白胆固醇，它是一种“坏”胆固醇，可以增加冠心病发作和脑卒中风险。
低密度脂蛋白胆固醇和/或甘油三酯高出正常范围，和/或高密度脂蛋白胆固醇降低，即为血脂异常（目前推荐的血脂范围见表）。

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血脂异常会导致动脉粥样硬化。颈动脉或椎动脉血管管壁出现动脉粥样硬化斑块，斑块的碎片一旦掉下来，就可能随着血流进入脑动脉造成脑梗死。即使这些斑块很稳定不会从血管壁上掉落，但随着疾病的进展，斑块会越来越大、越来越多，管腔就会越来越狭窄，血液流量便会减少，远端局部组织得不到足够的血供就会发生梗死。

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我们应定期进行血脂检查，以做到疾病早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3~6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量一次血脂。

通过调节生活习惯和用药积极治疗

发现血脂异常后，应积极采取措施进行调脂，主要包括改变不良的生活方式和通过药物治疗。
改变不良的生活方式包括饮食应减少摄入饱和脂肪酸胆固醇，多吃蔬菜，控制主食摄入量，水果适量，多吃高纤维食物，常食用奶类、豆类等。此外，还应多饮水、少吃盐、少吃甜品，并且戒烟限酒，也鼓励进行轻、中度的体育锻炼。

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需要注意的是，通过药物调节血脂的患者，血脂水平达标并不意味着可以停药。血脂增高是一个缓慢的过程，因此，血脂调节也是一个持续的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗死、脑卒中的发生率、致残率和死亡率。调脂治疗是个持久战，血脂异常患者不仅要长期坚持用药，而且还应该结合良好的饮食习惯等进行综合调理，才能取得最佳的治疗效果。