8月10日，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科经急诊接诊了一名65岁的女性患者张阿姨。张阿姨9天前不慎误吞鱼骨，致颈部纵隔感染，险些丧命。中山一院耳鼻咽喉科、胸外科、心脏外科ICU、影像医学科、超声介入科、消化内科等多学科团队攻关协作，紧急实施手术引流联合强力抗感染，将她从鬼门关救了回来。

文章插图
误吞鱼刺不及时就医
“土方法”竟酿成大祸张阿姨来自阳江，一次吃饭时不慎误咽鱼骨，出现咽痛，然而，她没有及时就医，而是采用喝醋、咽食团等“土方法”试图将鱼骨咽下。几天之后，她的咽痛不但没有好转，反而愈发加剧，甚至完全咽不下任何食物，并且出现了胸后背部疼痛，在家属的陪同下，张阿姨才前往当地医院就诊。当地医院通过检查，诊断为食管异物并穿孔、颈部纵隔气肿及感染，在给予抗感染营养支持的同时，考虑食管异物难以取出，且已经发展至纵隔感染。当地医生告知家属，张阿姨的病情十分危重，手术及术后并发症风险极高，建议患者转诊到广州中山一院治疗。张阿姨在家属陪同下来到中山一院耳鼻咽喉科急诊就诊，耳鼻咽喉科急诊迅速对其病情进行评估判断，张阿姨患的正是极其凶险的颈部纵隔感染！医务人员立即按流程开通急诊绿色通道，让其办理入院。实施颈部纵隔脓肿引流术
避免开胸大手术创伤张阿姨在心胸外科ICU加强抗感染及密切监护、完善检查后，第二天，医院召开全院大会诊，耳鼻咽喉科、胸外科、心脏外科、影像医学科、消化内科等多学科专家进行了细致的讨论，就下一步诊疗做出综合决策。排除了食道异物残留，专家们为张阿姨继续加强抗感染治疗，共同商议下一步如何更好通畅引流感染灶。然而病情进展迅猛凶险，此时病人血氧下降需要紧急气管插管接呼吸机辅助通气，迫切需要有效充分的感染引流才可能逆转病情、转危为安。经多学科讨论，决定由耳鼻喉科自颈部入路进行手术引流。耳鼻咽喉科党支部书记王章锋教授、马仁强副教授、魏凡钦副教授等共同为患者实行颈部纵隔脓肿引流术，专家们自颈部入路向下行纵隔镜检查，探查至纵隔并通畅引流脓液。据王章锋教授、胸外科鲁建军教授介绍，这一入路也避免了患者开胸大手术创伤及脓胸等手术相关风险。术后，心胸外科ICU唐白云主任、成艳美副教授、李嘉翔医生等对张阿姨进行密切监护治疗。8月19日，为进一步改善局部包裹脓腔的引流，避免大手术创伤及风险，超声医学科主任谢晓燕教授为张阿姨行B超引导下下纵隔脓肿穿刺置管引流。8月24日，张阿姨病情已较为平稳，转回了耳鼻咽喉科病房。据悉，张阿姨住院期间，医院多次召开了全院大会诊，围绕她的病情及下一步诊治方案进行了全面讨论。在耳鼻咽喉科咽喉专科主任雷文斌教授，马仁强副教授，郑莹护长、许薇护长、王东芳护长等医护人员的仔细照料之下，张阿姨日渐恢复，脓肿感染情况逐渐吸收。在得知近期即将出院回家与家人团聚时，张阿姨脸上也露出了久违的笑容。颈部纵隔感染异常凶险
患者多有颈部、咽喉不适据雷文斌教授介绍，颈部纵隔感染是一类发展及其迅速、凶险的疾病，由于这些患者多数有颈部、咽喉部不适等症状，因此，患者首诊大多就诊于耳鼻咽喉科。但这种疾病往往需要及时有效的手术通畅引流，加上强力抗感染支持疗法来进行救治。这要求医院的医疗综合实力雄厚、多学科间通力高效协作，共同攻关难题。
【 引流|老太太误咽鱼骨命悬一线，这种“土方法”处理要不得