治疗|读懂体检异常：尿酸高、蛋白尿+是怎么回事？肾脏|尿酸|蛋白尿|体检|检查

每当年度体检报告单出来的时候，不少小伙伴看了会很惊讶：没有任何症状，但被检查出尿酸值偏高。据统计，目前我国高尿酸血症患病率为13.3% ，也就是说，每10个人中至少有1个高尿酸患者！高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高” 。

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拿到体检报告单，面对不知道的名词和数据，小伙伴们迫不及待的想知道“尿酸高了该怎么办呢？”“尿酸高一定会痛风吗？”“体检报告上的蛋白尿+又是什么意思？”“泡沫尿是不是就是蛋白尿? ”想要了解这些问题，就一定要关注这一期的《健康有道》哦！
在“上海嘉定”APP、嘉定人民广播电台调频FM100.3兆赫同步推出的音视频直播节目《健康有道》中，嘉宾科普了尿酸高、蛋白尿+的相关知识，并解答部分网友、听众提出的问题。小嘉根据大家关心的重点，将节目中嘉宾介绍的内容进行了集中梳理，一起来看看。

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李缨主任医师教授
上海健康医学院附属嘉定区中心医院肾脏内科主任，长期从事肾脏内科临床一线工作，对肾小球疾病以及各种原因所致的急慢性肾功能衰竭的治疗均有丰富的临床经验。
疑问权威解答 Q:尿酸到底是什么？
细胞是生物体基本的结构和功能单位，细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解，最终产生尿酸。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢， 20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。
Q:什么是高尿酸血症？尿酸多高才能诊断为高尿酸血症？高尿酸血症「HUA」是由嘌呤代谢异常引起血尿酸升高的一种慢性、全身性疾病。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状况下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L（7mg/dl），女性＞360μmol/L（6mg/dl）。
Q: 高尿酸有哪些危害？有哪些治疗的方法？
高尿酸可引起高尿酸肾病（急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性结石）；痛风性关节炎（痛风石、感染）；代谢综合征（肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症）；心脑血管疾病（冠心、卒中、心衰）。需多科协作共同管理干预。
治疗高尿酸的方法有戒烟、避免饮酒、多饮水、适当运动、积极控制血压、血脂、血糖；服用降尿酸药物（别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆）及急性发作期用药。
Q: 蛋白尿有没有症状? 泡沫尿是不是就是蛋白尿?
多数情况下，患者出现蛋白尿时不伴有任何症状，通常是经过临床上尿常规检查才被发现的。有泡沫尿不一定就是蛋白尿，但出现泡沫尿需要去医院检查排除蛋白尿。
Q:体检发现蛋白尿该怎么办? 首次尿液检查蛋白阳性，不一定有病理意义。有些人可在几天内消失，故应复查1-2次。复查仍阳性者，应留24小时尿液做蛋白定量。定量＜150mg/24h ，表明原蛋白尿阳性可能只是一过性现象或假阳性结果。
如果尿蛋白定性试验阳性， 24小时尿蛋白定量超过150 mg或尿蛋白/肌酐>200 mg/g ，则称为蛋白尿。需进一步检查明确是生理性的还是病理性的，如果是后者，需肾脏内科进一步诊断及治疗。
Q:有蛋白尿了饮食方面需要注意什么？需要清淡饮食。蛋白尿有生理性或病理性的区别。如果是生理性的原因，大多数是暂时性的，只需要改变掉一些不良的行为习惯即可。病理性的则是因为肾脏疾病所引起的，蛋白质的摄入要根据肾功能的情况予以调整。