髋关节|“折叠人”复原了！依托3D打印技术，身高0.9米的她恢复到1.5米( 二 ) 外科医生

设计—调整—推翻—再设计—再完善。吕超亮和团队不断调整着邵敏霞的手术方案,最终制定了最佳的手术蓝图。“打断两节椎体，将患者弯曲的脊柱逐渐扳直，再用钉棒系统牢固固定，同时避免损伤周围密布的大血管和神经。”吕超亮说，这个手术相当于把房子的承重墙拆掉重建。随着腰椎骨被截断，复位是之后最重要的一步了。四五个医师一起钻进手术单下。在吕超亮的指挥下，扶着她的头和各部分的身体，一毫米一毫米地移动，试着将她的脊椎拼接成近乎直线。同时，按序号精准抽拉体位垫，慢慢地将折叠的头往上抬，这期间任何一点失误，都可能造成身体的错位。
复位完毕，吕超亮以最快速度准确地在胸椎和腰椎上打好骨钉。脊柱几乎从C被固定成了I。
半个小时后，她从麻醉中醒来。勾勾脚，握握拳，这个简单的动作表明，手术过程中脊髓完好无损，脊髓神经依然如往常那样，灵敏迅速着控制着她的手、脚和整个身体，她没有瘫痪。
经过9个小时紧张的手术，邵敏霞被安全推出手术室。手术很成功。
一个顶级的外科团队两场接力，铸就手术成功。近些年，脊柱外科积累了大量的脊柱畸形经验，也做过很多例这类的手术，见过了身体扭曲成各种姿态的病人。但这么严重的患者非常少见。

文章插图
三维CT图
就算是没有医学专业的普通人，也很容易从她的三维CT图上感受到其病情的严重程度。在这张黑色的片子里，亮白的部分清晰地勾勒出她全身的骨骼——一个长长的脊柱弯曲成C字，头几乎贴近膝盖。
这项手术工程更像是一个几何题，要拉直这样的几何状，在哪一处下笔，下多少笔，最优方案是什么？经过无数次研判后，脊柱外科主任吕超亮和他的团队才最终定下手术蓝图。
手术的成功需要麻醉、手术室团队的默契配合，而在手术的前一天，手术室护士长张霞带领护理团队去病房了解患者情况，并模拟敲定手术体位，以期术中更完美的配合。
两节椎体的高难度截骨、复位，听起来有些天方夜谭，但现代医学发展到现在，这种技术已经不是不可能的事。因为在人的脊柱里，支配着全身运动感觉的脊髓是一种由全身神经汇集而成的神经管道，外科医生只要把包裹在脊髓之外的脊柱截断，再用内固定钉棒系统固定好，畸形的骨头就有掰直的可能。但又因为脊髓极其脆弱，操作稍有不慎患者就会有瘫痪的危险。
依托医院3D打印技术，术前利用3D打印模型进行手术截骨设计，术中再利用3D打印导板辅助植钉，大大提高了手术的精准度和安全性。脊柱外科顺利完成双椎体VCD截骨矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形患者，患者可以直立行走，没有出现严重并发症，患者如获“新生”。
手术的成功都离不开技术精湛的手术团队的共同协作，以及严谨细致的麻醉团队提供强有力的支持。从术前完善的手术规划、麻醉方式的选择，到术中精细操作、神经监测的保驾护航以及术后血管外、胃肠外等科室的支持，环环相扣。也正是百年医院强大的技术实力与支撑，给了外科医生敢于冒险的勇气，让患者有着更好的愈后预期。