心脏支架|心脏支架困局：以前没钱做手术，现在有钱没支架心脏支架|医院|医生|财经·大健

当80%的公立医院市场，由八家企业占有，居然生出了惆怅

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有一些常用的心脏支架品牌实际上有能力供货，可遗憾的是没有被纳入集采。虽然还有20%的需求量，医院可以选用中标之外的品牌，然而，医院一般不会“冒险”采购。
“我们医院没有采购集采外的支架。”上述江西医生直言，集采外的心脏支架价格高，患者会质疑，医生是不是为了挣钱，故意不给用便宜的支架。
获选的八家企业供货压力由此也变大。《财经·大健康》询问两家供货厂家，但对方拒绝接受采访。
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被快递耽误的手术
《财经·大健康》在调查中发现，医院心脏支架频现短缺，配送问题也是一个高频词。
向医院配送产品，有的厂家是统一配送，有的由中间经销商配送。国家集采后，产品的利润薄了，经销商被挤走，交由配送平台统一配送。
直白地说，快递送货出了问题。国信证券一份研究报告曾提到，集采以后，渠道环节受到冲击最大，利润空间被大幅压缩。
上述广东三甲医院医生听说的配送价格是，一个支架配送费20元，“可能价格太低了，大家都没动力去做” 。
国信证券分析，最终中标价预计低于多数产品此前出厂价，渠道部分经销商利润空间在较大程度上被挤压，主要转变为剩余物流配送角色。
一位心脏支架代理经销商今年退出了，因为“利润太薄，做不下去” 。

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天津医保采购中心曾调查过心脏支架短缺现象，发现2021年，集采一共签了107万根支架，到5月，各省采购量已经超过40万根。医保部门从生产企业手里拿到的一些数据显示，已经向市场中下发的心脏支架的量有八九十万根。
从这几个数字来看，生产厂家已经把货发出去了，也就是说，彼时在市场上流通着的支架已有40万根。
上述天津医保采购中心负责人提到，现在配送模式出现了一些变化。原来会有更多配送企业，把心脏支架产品送到医院手上。医院日常使用多少，需要哪些型号的产品，这些配送企业都会提前为各个医院整理好并按型号配送。
“以前支架的中间利润还是可以的，这个价格包含了配送服务的功效，货如果最终没有到医院手里，这个价格是有变化的。”上述天津医保采购中心负责人说。
然而，集采以后，整体的价格降下来，利润缩水，这些企业的配送服务，就不像以前那么用心。这时候，一般都是医院自己牵头统计需要的型号和数量，再与配送企业联系送货。
从心脏支架采购的相关文件，到几次领导座谈会均已提出，要由生产企业选定的配送企业保证耗材供应。
上述天津医保采购中心负责人了解到，现在的一些情况是，厂家把货发到一批配送商手上，一级配送商没有及时转给二级配送，还有可能是转给了与医院合作的平台配送商。后者没有及时把货发出去。
不过，医生还是有疑问。上述广东心内科医生了解到的一个情况是，很多做心脏支架代理的人都拿不到货。他从一位当地代理商了解到，和厂家预定了500或者1000个支架，最后只能给100个。
到底是厂家供货积极性低，还是哪个配送环节出了问题？
【心脏支架|心脏支架困局：以前没钱做手术，现在有钱没支架】上述天津医保采购中心负责人说，会每个月跟踪数据统计，最终发现到底是哪里出问题了。不管是货压在哪一级配送商手里，还是生产企业没有生产供应足够的量，都会督促他们，保证供应。