干预|糖尿病前期，诊断要谨慎？何时需服药？医学博士为您全面总结糖尿病|降糖药|血糖

得了糖尿病需要吃药或者打胰岛素，这大部分人都表示理解。但是，在身边更为多见的是比糖尿病人群更加庞大的糖尿病前期人群，他们的血糖往往升高了，但医生说还并没有达到糖尿病的诊断标准。对于糖尿病前期这个问题，很多朋友都存在一个相同的困惑，这就是究竟什么情况下应该考虑吃降糖药治疗？

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这期文章我们就来说一说，发现血糖水平升高以后，一般如何搞清楚自己到底属于糖尿病前期还是糖尿病；以及确诊糖尿病前期以后，究竟什么情况下应该考虑吃药治疗？
糖尿病前期诊断要谨慎
在体检或是一些日常的就诊过程当中，空腹血糖是大家查得最多的一个项目。
正常情况下，空腹血糖水平应该在6.1mmol/L以内，而糖尿病的诊断标准是空腹血糖水平≥7.0mmol/L。
所以，有不少人认为，当检查发现空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间时，这就可以确诊糖尿病前期了。但其实，有时候并非如此！

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如果只检查空腹血糖水平，是有可能会把糖尿病给误以为是糖尿病前期的，从而低估了疾病的严重程度。为什么这么说呢？这就要从糖尿病的诊断标准来看了。
根据2020版《中国2型糖尿病防治指南》当中的定义，确诊糖尿病至少需要同时看4个指标。除了空腹血糖≥7.0mmol/L以外，随机测血糖又或者口服葡萄糖耐量试验OGTT 2小时（糖负荷2h）的血糖≥11.1mmol/L也可以确诊糖尿病，此外，还有糖化血红蛋白≥6.5%。

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所以，当我们只发现空腹血糖水平在6.1~7.0mmol/L之间时，还并不足以下“糖尿病前期”的诊断。这时候最好还得查一下口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及糖化血红蛋白水平。
OGTT是在快速饮用一定量的葡萄糖水以后，分别在1h、2h等不同时间点上测静脉血糖，以此来观察身体对于血糖的控制能力。

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【 干预|糖尿病前期，诊断要谨慎？何时需服药？医学博士为您全面总结】临床上就有这样的患者存在：空腹血糖不到7.0mmol/L，尚未达到糖尿病的诊断标准；但是，OGTT 2h血糖已经超过11.1mmol/L。这类患者其实属于糖尿病患者，但常常容易被误以为尚处于糖尿病前期。

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事实上，糖尿病前期的确诊往往需要同时满足空腹血糖以及OGTT 2h血糖这两个条件：
比方说空腹血糖受损，就是空腹血糖≥6.1但＜7.0mmol/L，与此同时OGTT 2h血糖（糖负荷后2h血糖）得＜7.8mmol/L；
而再比如糖耐量受损，就是空腹血糖＜7.0mmol/L，与此同时OGTT 2h血糖（糖负荷后2h血糖）得≥7.8但＜11.1mmol/L。

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所以，这里大家要理解，仅仅只看空腹血糖是不足以确诊糖尿病前期的。
糖尿病前期要积极干预
糖尿病前期是隐藏在人群当中的一个巨大的健康隐患，流行病学调查显示，我国糖尿病前期的患病率有可能超过15%。每年，大概有5%~10%的糖尿病前期患者会进展为糖尿病。

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而除了标志着糖尿病的风险明显升高以外，糖尿病前期本身也是心血管疾病的独立危险因素。不仅如此，微血管病变、痴呆甚至是癌症等患病风险也都在糖尿病前期人群当中明显升高。