治疗|IgA肾病你了解多少？能彻底治愈吗？提醒：转阴并不是最佳疗效！蛋白|控制|效果|潜血|患者|临床

40年前， Berger首次报道了IgA肾病，从此这个占了肾小球肾炎半壁江山的肾病类型开始被大家熟知。人们发现这种肾病的症状花样繁多，它可以无症状只有潜血，也可以有潜血+蛋白，也可以是典型的肾病综合征（大量蛋白尿）。
IgA肾病的花式症状和预后告诉我们：它不是单一的疾病，而是一组临床综合征。
每位IgA肾病患者的病情发展也不尽相同，有的是只有潜血安安静静地陪伴，无风无浪；
有的是缓慢发展，约20％一25％的患者在经过20—25年后缓慢发展至尿毒症；
也有的是快速进展性新月体，短时间（几个月）就发生肾衰竭。

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1、高血压型
这是一种独立的IgA肾病类型，尚需明确定义。
2、大量蛋白尿型
典型肾病综合征，无或仅有少量镜下血尿，可有高血压、肾功能不全和肾小管功能异常。
这类IgA肾病，肾小管间质病变较轻的，可用激素治疗，如果有效果，用激素维持。
但对肾小管间质病变较重的，或已经肾功能不全的患者，激素或者细胞毒药物的疗效较差，主要是对症治疗、保护肾功能，避免过度免疫抑制剂治疗带来的感染等合并症，不建议用吗替麦考酚酯和环磷酰胺。

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3、尿检异常型
临床最常见，起病隐匿，主要表现为少～中等量蛋白尿，常伴镜下血尿。无高血压，肾功能正常，但如不积极治疗，可出现高血压和肾衰竭。
4、新月体型
肾活检显示肾小球新月体形成、大量镜下血尿或持续肉眼血尿，伴高血压或肾功能不全，多数患者4年内进展为尿毒症。
【治疗|IgA肾病你了解多少？能彻底治愈吗？提醒：转阴并不是最佳疗效！】5、反复肉眼血尿型(RGH)
常因扁桃体感染引发血尿，多数主张切除扁桃体。
6、孤立镜下血尿型(IH)
知晓率低，复诊率差，预后比其它类型好。
7、终末期肾衰型
已经发生肾衰竭，不可逆

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IgA肾病是慢性肾脏病中的一个类型。既为慢性，也就意味着难以彻底治愈。在临床中可能有10％左右的IgA肾友最后能完全停药，达到“彻底治愈”的治疗效果，多数患者需要长期坚持用药。
不过，很多IgA肾病患者只要坚持治疗，即使不能全部停药，用一种或者两种药物，如普利和沙坦类药物，就能非常有效地控制住病情，所以不必担心终生要大量吃药的问题。
对IgA肾病的肾友来说，理想的治疗效果并不是把血尿和蛋白尿彻底转阴，而是长期维持稳定的肾功能，减小尿毒症的发生风险。
一些患者盲目追求指标的彻底转阴去乱试药，结果一些药物的毒性反而伤害了肾功能。

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如果IgA肾友在肾功能比较好的时候发现这个病，之后血压能控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在1g以内，肾功能就能长期保持稳定，如果蛋白尿能控制到0.5g以下，以后病情恶化、尿毒症的风险就很低了。
妙手医生提醒：不管是什么疾病，都要以乐观的心态积极应对，最忌随意听信消极言论而抵触就医！
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