啤酒加烧烤，痛风跑不了？你可能需要这份降嘌呤饮食

一晃2021年马上进入8月，天气也开始热起来啦，城市的夜晚烧烤地摊、海鲜大排档很是热闹，叫上几个小哥们，点几串烧烤海鲜，喝几杯冰啤酒，那真是让人觉得冰爽惬意，但是有一类人（痛风患者）却无法享受这份惬意。
往往这类人中有一部分就是管不住自己的嘴，小烧烤、冰啤酒进肚后，还没来得及回味这份冰爽，病痛就袭来了。昨晚有一位患者大半夜的就“瘸脚”来我们省医院的急诊室报到了...
急诊科医生对他进行相应的对症治疗，并建议这位患者及家属来我们临床营养科详细咨询，进行痛风急性发作期的饮食营养管理。
今天我们就以这位患者为例，跟大家分享一下降嘌呤饮食该怎么做。

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《柳叶刀》曾用一副漫画形象地描述了痛风之痛，仿佛一个恶魔在撕咬脚趾,又红又肿,“那种刻骨铭心的痛，只有痛过才知道” 。
痛风营养管理
重点在于控制嘌呤
痛风急性发作期，每天嘌呤摄入量需要控制在150mg以内，而控制嘌呤，先要学会辨别食物。
不同食物、食物的不同部位及不同产地的食物，嘌呤含量有很大的区别，见表1

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表1注：中国食物成分表标准版第6版/第二册
看完上面的常见食物嘌呤含量表，大家心里是不是还会有些小疑问？比如：
上面的表1中畜肉类嘌呤含量大多数都不属于高嘌呤食材，为什么“烧烤＋啤酒” ，痛风就急性发作了呢？到底怎么回事呢？
答：同样的食材，烧烤前后嘌呤含量变化很大，请看下面，见表2

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表2注：中国食物成分表标准版第6版/第二册
不比较不知道，原来同样食材烧烤前后“嘌呤”变化这么大呢？
烧烤食物嘌呤含量增加
啤酒尿酸排泄受阻
这回大家知道痛风为什么就那么喜欢“烧烤+啤酒”啦！
那么，痛风急性发作期，每天150mg以内的嘌呤摄入如何做到？
实例操作
以上面的李先生为例，其痛风急性期一日食谱举例如下，见表3
患者李先生，年龄38岁，身高163cm ，体重56kg ， BMI21.1kg/m2 ，标准体型，轻体力活动量，每日需要的能量供给为1680kcal ，蛋白质63g ，脂肪32g ，碳水化合物284g 。

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表3注：以上食物量均为生重
食谱分析：
避免食用高嘌呤食物
嘌呤含量：以上食谱所含的嘌呤约140mg（低于150mg）。食物替换：可以参考低嘌呤食物（表1）进行食物替换，做到食物多样化。动物内脏、鱼虾蟹贝类、各种干蘑菇、干豆等通通不能吃。
蛋白质，可以吃鸡蛋、喝牛奶
每天可以吃2个鸡蛋白， 500ml的纯牛奶，该食谱提供20克以上的优质蛋白质，可以防止因膳食蛋白质摄入不足，人体肌肉分解造成内源性嘌呤产生过多。需要注意的是，痛风急性期患者不建议喝酸奶，因为其可以影响尿酸的排泄。

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足量主食
每天可以吃250~400克的主食，可选择大米、面粉、玉米粉等，建议粗细搭配。如果能量摄入不足，饥饿状态下，机体动用脂肪分解供能，可产生酮体，后者可干扰尿酸代谢，不利于病情控制。
多喝水
尿酸溶于水，排尿越多，排出的尿酸也就越多，肾功能正常，建议每日饮水量2000-3000毫升，以温白开水、碱性矿泉水为好。