中西医结合治肿瘤，尽早“介入”是关键( 二 )

“癌症并非绝症。对某些耐药的肿瘤或进展到中晚期的肿瘤而言，与其选择单一的‘轰炸式’西医治疗，对肿瘤赶尽杀绝，不如选择更温和的中西医结合，让病人选择带病生存，获得更好的生活质量。 ”林丽珠说。
提起中医药，人们首先想到的可能就是各种中药药剂和汤药包，但中医药治疗并非仅限于此。据了解，现代中医治疗肿瘤主要是根据病人的病情轻重，体质虚实，综合判断用药。主要治疗手段包括中药内服、中药食疗、针灸、推拿按摩、拔罐、穴位注射等。
与此同时，中医药对肿瘤的治疗效果及毒副反应，在业界一直存在争议。林丽珠表示，中药包含上千种，《神农本草经》将中药分为上品、中品、下品，下品中药多为有毒药物，不可多服、久服，用这类中药治疗肿瘤，可能会出现肝、肾功能等损伤。林丽珠说，她治疗过的很多病人有的已经持续服用中药5年甚至更久，对这类病人肝、肾功能指标长期监测过程中，并未发现上述指标功能异常。因此辨证准确，配伍合理非常重要。
中西医结合治疗癌症，离不开中医药自身的发展和完善。不过，目前西医仍然是主流医学，中医尚未有自身独立的疗效评价体系。现有的中医药评价体系多是基于西医的标准来执行。林丽珠举例，比如西医对肿瘤治疗效果的评价标准是“肿瘤缩小或消失” ，以这个标准来评价中医效果，后者肯定不如前者有效。
早在十多年前，林丽珠就开始致力于构建中医药评价体系，并牵头制定了中西医结合治疗肺癌、肝癌等疾病的指南和共识，但这些指南更多局限于中医肿瘤的圈子里，影响有限。
【中西医结合治肿瘤，尽早“介入”是关键】2021年，中国中西医结合学会颁布、广州中医药大学第一附属医院和中山大学附属肿瘤医院共同发布了《肺癌中西医结合诊疗专家共识》(下称《共识》) 。《共识》详细阐明了中西医结合治疗肺癌的思路、原则及诊疗常规，用以作为肺癌中西医结合诊疗行业指南。林丽珠回忆，这项《共识》从最初构思到尘埃落定，经过全国31家省市级医院肺癌领域的专家反复论证、修订，前后花费3年时间。近期，林丽珠也正牵头撰写关于肝癌、鼻咽癌、卵巢癌的共识，目前还在完善中，后续也会陆续推出。
“对于初学者而言，《共识》保证了其在看病时能有章可循，看病时至少能达到及格分。 ”林丽珠强调。
值得注意的是，中医药发展离不开中医药人才，但人才缺乏一直以来都是常态。林丽珠说，中医入门容易，但精通很难，这中间需要经历漫长的学习和摸索，有时也需要比较高的悟性，导致很多年轻人难以从中收获成就感。据她了解，现在很多学中医的博士生都在忙着做实验、发论文，难以沉下心学习专业知识，做好临床，到最后终究是“纸上谈兵” ，离病人越来越远。久而久之，会看病的中医医生越来越少，能做实验的中医医生却越来越多。
“应针对不同的中医学生，设置不同的培养方向，不应该让所有中医学生都忙于做实验、发论文，应该让他们多参与到临床实践中。 ”林丽珠建议。
在林丽珠看来，诵经典背处方、记穴位、学习中医的基本理论等，是中医学习的基础环节。打牢基础是第一步， “即便把这些理论知识背得滚瓜烂熟，离会看病还有很远的距离” 。中医在具体诊治上并没有相应的标准可循，更多靠的是医生的个人诊治经验。这也意味着，一名中医肿瘤医生需要同时掌握中西医两套专业知识，了解疾病的发生、进展，并且对它的风险程度有所预估，才能找准治疗的切入点，给病人制定出适合的中西医治疗方案。

中西医结合治肿瘤， 尽早“介入”是关键( 二 )

中西医结合治肿瘤，尽早“介入”是关键( 二 )