食管|服药时接了个电话，救命药成了“定时炸弹”…… 食管|杭州市中医院|叶蔚|药片

65岁的老王平时就有心绞痛的毛病，按照医嘱，规律服药。为了外出服药携带方便，他还将整板药片剪成方方正正的小块揣在兜里。
上周二晚上，老王正准备吃药，碰巧来了一通电话，他边接电话边条件反射地把手中的药放进嘴里，就着水吞了下去。
咽喉处一阵剧痛袭来，老王的手瞬间捂住脖子，一下子反应过来——刚才自己把裁剪好的药片连同外包装一起吞进去了！赶忙挂了电话，趁着人还清醒，老王叫了车赶往杭州市中医院急诊。
到医院后，急诊医师为老王安排了食管CT，并联系了急诊内镜。杭州市中医院脾胃病科副主任叶蔚主任医师立刻赶来，了解情况后，结合CT食管上段高密度影的结果，认为有急诊内镜取异物的指征。而考虑到药片包装的边缘异常锋利，可能造成内出血，因此需要马上进行手术。
通过老王的口腔，叶蔚缓缓进镜，在他的食管内看到了一块大小约1cm见方的带包装药片。四角锋利的外包装横亘于食管，经历了刚才的一番折腾，已经对食管粘膜造成了一定的损伤。
叶蔚紧紧盯着屏幕，仔细又小心地操作着，终于通过活检钳将那枚“罪魁祸首”轻柔地钳出了食管外。异物被取出的瞬间，老王顿感疼痛缓解。

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叶蔚表示，总体来说，被食物卡住对个人来说是小概率事件，但吞咽食物这个动作每天被重复好多次，所以即使是小概率也会有大量事件发生，其中老人和儿童是好发人群。
大多数食管异物经外界干涉后能够自行通过食管，然而形状不规则、较大、锐利的异物，可能会直接刺穿食管壁或因食管受压、水肿、缺血、粘膜糜烂继而穿孔。
叶蔚提醒，如果误吞了异物，应尽早到医院就诊，以免异物随胃肠蠕动游走到十二指肠降段以下，导致胃镜无法接近而贻误治疗时机。在等待就医期间，切勿强行采用喝醋、吞饭等“土方法”强行将异物推下，因为这样很容易加重食管损伤，甚至出现并发症，增加手术难度。
橙柿互动·都市快报采访人员张慧丽
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