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前列腺增生至260多克,宛如一个梨子那么大!近日,合肥京东方医院泌尿外科团队通过5个多小时的手术,成功为年过7旬的患者取出“肥大的前列腺”,多年来,一直被排尿困难、疼痛、血尿困扰的童爷爷终于摆脱了病痛的折磨。
多年排尿痛苦
保守治疗让病情加剧
年过7旬的童爷爷被渐进性加重的排尿困难困扰了多年,3年前,排尿困难明显加重,当时检查显示,他的前列腺增生体积超大。随后,他辗转省内多家医院求医,接受保守治疗,但好景不长,半年后,他的病情再次恶化,持续血尿,伴有大量血块,加重了排尿困难,痛苦不堪。

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近日,童爷爷来到我院就诊。入院时,前列腺增生至260多克,早已超过大体积前列腺增生的重量标准。由于尿潴留、感染,患者前列腺大量出血,造成了膀胱血块填塞。为避免病情加重,泌尿外科医生插尿管行膀胱冲洗,将血块冲出来,解决下尿路梗阻,并通过止血药,增大导尿管水囊大小来压迫前列腺腺体,一系列保守治疗为达到止血的目的。科室医生首先考虑等患者病情平稳后择日手术,再切除增生前列腺腺体,根本上解决问题。

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然而经过一系列对症治疗后,童爷爷尿管再次出现填堵不通的现象,经近达9小时的间断膀胱灌注抽吸治疗,膀胱填塞症状并未完全解除,此时童爷爷血红蛋白明显下降,前列腺失血量约超600ml,需急诊手术。
大量出血致紧急手术
视野不清增加手术难度
眼看童爷爷失血过多,容易出现休克等危险现象,泌尿外科盖龙主任通过对其检查结果的密切观察,并结合病史及专科查体,当机立断选择采取手术电凝止血,同时用等离子电切术切除增生前列腺腺体,既可迅速止血,又可一次性彻底解除患者排尿问题。
向患者及家属告知病情并取得手术治疗同意后,科室集体讨论了患者病情,在手术室、麻醉科、输血科等多科室部门配合准备下,于当晚22点开始手术。

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患者巨大的前列腺本身血管就很丰富,术前大量出血造成了术中视野不清,加上腺体体积巨大给医生操作电切镜设备留下的空间极小,切除腺体后大面积裸露的前列腺创面出血,都是术中需要面临的问题。
通过电凝迅速止血
电切术解除患者病痛
当前列腺电切镜刚进入膀胱时,视野不清,全是暗红色陈旧性的血块,手术医护团队使用冲洗器将血凝块吸出,将近200ml暗红色的血块充满了整个灌洗瓶。在直视下清除腺窝内血块及感染组织,切除残余腺体,并对活动性出血点通过电凝迅速止血。

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冲洗液浸透了术者的手术衣,医护团队并没有顾及患者乙肝病毒携带的潜在风险,在经历近5小时后顺利完成了手术,术中为患者输血红细胞4U、血浆400ml 。次日凌晨3点,童爷爷从手术室安全返回病房,术后患者生命体征平稳。

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术后一周,管床医生一直都在密切观察着患者各项指标,及时对症处理,术后第3天病理报告为良性前列腺增生,术后第7天拔除尿管,患者排尿通畅,下腹部也舒服多了。

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解除病痛的童爷爷对治疗效果非常满意:“真是很感谢!解决了我多年的问题。 ”

京东方|合肥京东方医院品质服务 术后患者生命体征平稳

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