心脏|冠心病发病年轻化，为什么年轻人的心脏越来越差？( 二 ) 主题|儿童|国家卫生健康委|金

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图自“健哥说心脏”02
哪些人适合药物球囊？包含3类人！
《药物涂层球囊临床应用中国专家共识（2016）》指出，药物洗脱球囊对于支架内再狭窄、冠状动脉小血管病变、分叉病变及不能耐受支架治疗的患者是较好的选择。⑩
? 支架再狭窄人群：支架不是万能的，由于某些原因，即便是使用药物洗脱支架，仍有10%的患者会发生再狭窄? 。这时候很难支架再套支架，药物球囊就成了选择。
? 小血管发生病变人群：由于小血管太过细而支架很难进入，对于直径2.0-2.75mm的小血管，紫杉醇释放冠脉球囊扩张导管（RESTORE）就可以轻松进入。据悉，已经上市了2周年的RESTORE球囊携带有紫胶铵盐涂层，载着紫杉醇到达狭窄部位，稳定不脱落，药物的丢失率仅7%?，可有效抑制血管壁平滑肌细胞过度增生。
2018年RESTORE China ISR/SVD系列研究在JACC介入子刊的首次发表，结果显示RESTORE在支架内再狭窄(ISR) 和小血管原发病变（De novo）的疗效与主流药物涂层球囊或药物洗脱支架相当。?
RESTORE药物球囊也是国内市场最早拥有治疗支架内再狭窄和小血管原发病变两个适应证的药物球囊。其于2019年9月29日的世界心脏日拿到了国家药品监督管理局(NMPA)的获批，已完成全国32个省份挂网准入工作，目前累计超过40000名冠心病患者享受到了介入无植入带来的获益。
? 不适合长期用药的人群：做介入手术后，需要服用双抗药物来避免再狭窄，一般至少要半年之久。而《药物涂层球囊临床应用中国专家共识（2016）》指出，一般药物球囊术后仅需1-3个月双联抗血小板治疗。因为药物球囊无聚合物基质，又无金属网格残留，从而减少内膜炎症反应，大大降低血栓形成风险，并可缩短双联抗血小板治疗的时间。⑩
03
球囊可以代替支架吗？互相不可替代！
虽然药物球囊很优秀，但也并非适合所有的患者，有的患者适合使用药物球囊，而有的患者反而适合支架，需要通过专业医生的指导选择具体治疗方案。
参考文献：
① 郑海容, 朱爱珍, 褚衍鑫. 青年冠心病危险因素分析[J]. 中华医疗卫生, 2004, 002(003):150-150.
② 王天怡,梁春卉,梁伯平. 53例小于40岁的冠心病病人发病特点及危险因素分析[J]. 天津医药(2):92-93.
③ 王德征, 沈成凤, 张颖,等. 天津市15年急性心肌梗死发病率变化趋势分析[J]. 中华心血管病杂志, 2017(2).
④ Morrisa CJ, Purvisa TE, Hu K, et al. Circadian misalignment increases cardiovascular disease risk factors in humans. PNAS, February 8, 2016.
⑤ 马建琴, 张瑞丽, 张秀丽,等. 中青年与老年冠心病病人的慢性压力源调查研究[J]. 护理研究:下旬版, 2010, 000(003):759-761.
⑥ 2013-10-17健康时报《防动脉硬化是终生的事》
⑦ 2019-04-26 健康时报《怎样早期发现冠心病？》
⑧ 2021-04-27 医脉通《2020年中国大陆冠心病介入治疗注册数据重磅发布》
【 心脏|冠心病发病年轻化，为什么年轻人的心脏越来越差？】⑨ 2021-01-20 健哥说心脏《健哥说漫画 |原来，做介入手术还能不植入东西（二）》
⑩ 药物涂层球囊临床应用中国专家共识[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2016, 24(002):61-67.
? Moussa ID, et al. Trends and Outcomes of Restenosis After Coronary Stent ImpIantation in the United States. J Am Coll Cardiol 2020; 76: 1521-31.
?Xia C ,Jiang Y ,Li S , et al. In Vitro and In Vivo Comparative Evaluation of a Shellac-Ammonium Paclitaxel-Coated Balloon versus a Benchmark Device[J]. Journal of interventional cardiology, 2021:9962313.
?Chen Y. Gao I. Qin Q. et al. Comparison of 2 differentdrug-coated ballons in in-stent restennosis: the RESTORF. ISKChina randonized trialJ. JACC Cardiovase Interv, 2018, 11(23):2368-2377. DOI: 10.1016/j.jcin.2018.09.010.