老张|患者住院要做手术了,然而血压却居高不下,该找哪个大夫解决?
60岁的老张,在一次外出后摔倒了。当时,他就感觉动不了了。强忍剧痛,他给孩子打了电话。
送往医院后,经医生诊断,他得的是急性腰椎髓核膨出,也就是腰间盘突出的一种。
医生告诉他,可以尝试保守还纳措施,但是希望不大。因此,要做好手术的思想准备。
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一听说需要做手术,他的火噌地一下就上来了。一辈子不愿意走进医院的他,近年来已经来过几次医院了。
就在前不久,由于胃痛,他不得不接受胃镜检查。但他的血压高,麻醉医生不给麻醉,建议他调整血压后再做。因此,又折腾了几天才做上胃镜。
眼下,骨科大夫说“大概率得做手术”,他非常担心手术又不能及时做上。
带着这股火,入院当天,他的血压就飙升到180。尽管他加服了自己平时吃的降压药,但似乎无济于事。
果不其然,经过当天的初步保守治疗以及专家的会诊,还是得考虑手术方案。
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骨科大夫看到他的血压,也顿时犯愁了:这个血压,到了麻醉科那里,就得被退回来啊。因此,他叮嘱老张一定要按时吃药,等第二天看看。
几乎一夜未睡的老张,一大早就叫来护士给他测血压。结果让他崩溃的是,血压更高了。
早上八点,大夫来查房的时候发现了老张血压高的情况。甚至,还怀疑地查对了一下老张吃的降压药。
这下可好了,骨科大夫还以为第二天能下来呢。结果,适得其反,血压更高了。
血压一日不平稳,这样的择期手术就没办法按时进行。想到这里,骨科医生也犯愁了:虽然这个似乎是一个择期手术,但长期卧床,病人的身体各项机能将一天不如一天;另外,深静脉血栓以及其导致的致命风险——肺栓塞是不能忽视的问题。
到了这里,骨科大夫只好请麻醉科前来帮忙。
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看到这个血压,麻醉医生给老张制定个性化的血压调整方案:
考虑到老张的腰部仍然很疼,给他加了止疼药。疼痛因素,往往被忽视。如果疼痛剧烈,再多的降压药可能都无济于事;
考虑到老张近日严重失眠和焦虑,给他加了促睡眠的药。降压的第一步,就是消除焦虑。人的交感神经一直处于亢奋状态,血压是很难下来的;
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降压药应用方面,也特别叮嘱老张不能急于求成、加大剂量。血压骤降,其危害远远大于血压高。有的药,甚至会导致手术过程中的严重低血压。轻则各个器官缺血,重则重要器官可能发生缺血性卒中事件。
与此同时,为了防范卧床带来的深静脉血栓可能以及坠积性肺炎的发生。麻醉医生特别叮嘱骨科医生,要按时给老张用抗血栓药物以及安排老张吹气球、咳痰等方式锻炼肺功能。
一番操作下来,三天后,老张的手术顺利进行了。
手术是微创、时间很短。术后,老张也很快恢复了。
在此特别提醒大家:如果身体有什么特殊情况,一定要及时和麻醉医师沟通。因为,麻醉医师是保障你术中安全的那个人。要求是他们制定的,解决问题的也是他们。
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