来源丨西安市第三医院
患者笑容再现
患者李某 ， 男 ， 尿毒症 ， 于西安市第三医院血透室进行规律透析 。 1月前 ， 李某发现自己浑身无力 ， 食欲不振 ， 但未曾未引起重视 。 随后在刘绥军主任查房时发现其精神状态不佳 ， 通过听诊、触诊发现患者李某内瘘狭窄 。 经彩超评估后发现李某内瘘狭窄处血管仅有1.4mm ， 肱动脉流量0.35L/min 。 结合其当天实验室检查指标透析前肌酐606mmol/l ， 透析后肌酐366mmol/l ， 综合分析考虑内瘘狭窄严重影响了透析充分性 ， 造成患者身体状态不佳 。


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内瘘狭窄可选PTA球囊扩张术 ， 也可采取外科内瘘重建手术 。 PTA球囊扩张术虽然创口较小 ， 但扩张后狭窄段易再次狭窄 ， 且费用较高 ， 手术费用近万元；外科手术费用低 ， 但狭窄段不易复发 。 经血透室刘绥军主任、史井波医生与患者及家属充分沟通后确定采用外科手术治疗 。


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9月28号下午 ， 手术在血透室手术室进行 。 刘绥军主任亲自主刀 ， 史井波医生协助行内瘘重建术 。 手术顺利完成 ， 术后史井波医生再次超声评估显示患者李某内瘘通畅 ， 血管内流量达1.47L/min 。 患者李某悬着的心也落地了 ， 脸上出现久违的笑容 。


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【史井波|守瘘人｜“百密终无一疏”】 据血透室刘绥军主任介绍 ， 内瘘血管狭窄和阻塞是最常见的并发症 ， 也是很多其他内瘘并发症的根源所在 ， 当出现透析流量逐渐减低 ， 静脉压力逐渐升高 ， 拔针后止血困难 ， 触摸震颤较以往明显改善等症状时都是内瘘发出的“危险信号” ， 应尽早通知医生进一步安排相关检查来明确诊断 ， 出现问题积极“修理”不影响患者的正常透析和生活质量 。


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西安市第三医院血液净化中心是目前北郊最大的专业血液净化科室 ， 集医疗、科研、教学为一体 ， 有主任医师1名 ， 医师3名 ， 其中主治医师1名 ， 住院医师2名 ， 护理人员18名 ， 技师1名 。 内部环境优美 ， 面积1300m2 ， 各通道、分区明确 ， 设备精良 ， 技术力量雄厚 ， 服务态度好 ， 是广大患者理想的就医场所 。 目前科室拥有46台血透机(包括8台在线血滤机) ， 1台床旁血滤机 。 日间手术 ， 可以随时进行透析病人的血管通路手术 ， 方便为患者全面解决患者透析中碰到的各种难题 ， 减少各种并发症 ， 减轻患者痛苦 ， 提高生活质量 。 常规开展内瘘成形术 ， 高位内瘘术 ， 人工血管内瘘术 ， 取栓术 ， 内瘘修复术 ， 动脉瘤样扩张成形术 ， 还进行临时导管和带涤纶套带隧道中心静脉导管留置术 ， 中心静脉导管嵌顿拔管术 ， 导管纤维蛋白鞘切除术 ， 中心静脉狭窄和内狭窄的球囊张术 ， 在彩色超声和DSA引导下手术更安全 ， 有效地维护了透析患者赖以生存的生命线 。
科室电话:029-61816517
科主任电话:029-61816518
值班电话:19829683363
刘绥军主任门诊时间：每周二上午、周五全天

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