什么|糖尿病病人血脂高了怎么办，降到什么水平比较安全？( 二 ) 心脑血管|控制|血脂|疾病|病人

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在这些指标中，低密度脂蛋白胆固醇水平最为重要。由此，可以看出，对于糖尿病的朋友来说，如果出现血脂异常，要求控制的水平要更为严格。在具体治疗上，应该怎么办呢？
糖尿病朋友应该通过什么方法控制血脂？
患有糖尿病的朋友如果发现血脂异常，通常采用两种办法，分别是采用健康的生活方式和药物治疗。对于轻症的朋友，通过生活干预是可以把血脂恢复至正常的。如果生活干预不能使血脂达标，则需要药物治疗。

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生活干预包括以下几个方面：
健康均衡的饮食：胆固醇摄入量<300/天，增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含 ω-3 脂肪酸的鱼类的摄入。减少碳水化合物摄入。对于肾功能正常的糖尿病个体，增加蛋白质的摄入，保证优质蛋白质摄入超过50% ，对于有限性蛋白尿的患者，蛋白质摄入量宜限制在每日每千克体重0.8g 。如果肾小球滤过率开始下降了，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质摄入量每日每千克体重 0.6g 。食盐每日摄入量控制在<6g 。

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增加体力运动：每日坚持30~60min的中等强度有氧运动,每周至少5天，需要减重者，还应继续增加每周运动强度和时间。空腹血糖>16.7、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病、严重肾病、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作) 等情况下，禁忌运动，病情控制稳定后，方可逐步恢复运动。

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维持理想体重：通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体重指数（BMI）维持在<24 ，超重或肥胖者，减重的初步目标为3~6个月减轻体重的5%~10%，消瘦者应通过合理的营养计划，恢复并长期维持理想体重。
控制其他危险因素：戒烟，无饮酒习惯者不建议饮酒，有饮酒习惯者限制饮酒，每天饮用白酒不能超过1两，啤酒不超过800ml ，红酒不超过200ml 。

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药物治疗
对于通过生活干预血脂不能达到理想水平的朋友，建议采用药物治疗。一线用药是他汀类药物，目前应用比较广泛的是第3代他汀，包括匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
如果常规剂量不能控制血脂水平，需要加大剂量服用。但是服药剂量往往与副作用息息相关，过高的药量容易引发更多的副作用。因此，如果不能耐受高剂量的药物，可以联合依择麦布服用，也可以取得不错的降脂效果。

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应用一种他汀不能耐受，可以更换为其他的他汀类药物，如果仍然无法耐受，可以选择其他降血脂药物。
药物不能取代生活干预，生活干预不但能降低血脂水平，还可以减轻高血压、糖尿病的病情，减少用药剂量，改善生活质量。所以，生活干预和药物治疗是两大基石，缺一不可。

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总结
糖尿病的朋友血脂如果出现血脂异常，需要更为严格的控制。要把低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇水平控制在更低的范畴。一般采用生活干预和药物治疗两种方式来控制，才能大大降低心脑血管疾病的发病率，保证健康生活。