医保基金|国家医保局：守护老百姓“救命钱”，已追回医保基金400多亿元( 二 ) 医保基金|国家医保局|公安部

在该系列案件的侦办过程中，共立案侦查刑事案件23起，成功捣毁犯罪团伙17个，查处涉案民营门诊部2家，抓获犯罪嫌疑人150余名，其中包括民营门诊部医生、工作人员45名，查获110余种医保药品3.8万余盒以及医保卡130余张，涉案金额最低约10万元、最高达300余万元。
“由于医保回收药品的收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，一些不法分子在利益驱使下，采取多种手法，从事非法经营医保回收药品犯罪活动。”公安部食品药品犯罪侦查局二级巡视员许成磊介绍了此类犯罪主要呈现的特点：
一、非法回收手段多样，有的不法分子在医院周边摆摊设点收购药品，有的通过代刷医保卡直接从医院骗取药品，还有少数不法分子勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
二、犯罪活动职业化、团伙化。犯罪团伙往往成员众多、分工明确，形成庞大的犯罪网络，将一些从医疗资源丰富的大中城市低价非法回收的药品，层层加价后销售牟利。
三、涉案药多为慢性疾病用药，中药注射液、中药材，特别是单体价格较高的滋补中药材也占有一定的比例。
四、利用互联网即时通信手段勾结日趋明显。
累计追回医保基金436.87亿元
2018年，国家医保局成立以来，一直把打击欺诈骗保作为首要任务，初步构建起打击医保欺诈骗保的高压态势，医保欺诈骗保案件普发、频发的局面得到初步遏制，医保基金监管工作取得一定成效。据了解， 2018年至2020年，共检查定点医药机构171万家次，查处86万家次，追回医保基金348.75亿元。
国家医保局基金监管司副司长段政明在发布会上介绍，今年，国家医保局将专项整治行动与日常监管有力结合，强化打击欺诈骗保工作的针对性与全面性，提升基金监管效能，今年1至8月，全国共检查定点医药机构51.66万家，查处21.25万家，其中行政处罚3297家，暂停协议9777家，取消协议2398家，追回医保基金88.12亿元。至此，国家医保局成立以来，已累计追回医保基金436.87亿元。
此外， 2021年1至8月，全国曝光典型案例14397起，各级医保部门向欺诈骗保线索举报人兑现奖励金69.66万元。
公安部刑事侦查局二级巡视员王永明在发布会上表示，当前，医保基金安全的形势依然严峻复杂，打击诈骗医保基金工作任重道远。公安机关正告犯罪分子，应立即停止损害国家医保基金安全的犯罪活动，主动投案自首，争取宽大处理；也呼吁广大人民群众，积极提供诈骗医保基金犯罪线索，支持配合公安机关依法打击诈骗医保基金犯罪工作，为守卫国家医保基金安全贡献自己的力量。
【医保基金|国家医保局：守护老百姓“救命钱”，已追回医保基金400多亿元】中国青年报客户端北京10月8日电