辅助化疗|肺腺癌早期术后有些不需要化疗，有些则要“考虑”化疗，为什么？

【 辅助化疗|肺腺癌早期术后有些不需要化疗，有些则要“考虑”化疗，为什么？】肺腺癌是非小细胞肺癌的一种类型，大约占其45%左右，以TNM分期法评估为Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA 期的肿瘤都有可能手术治疗，而ⅠA期术后不做辅助化疗，ⅠB期术后辅助化疗存在一定的争议，这是为什么呢？

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大家也都知道手术是局部治疗方式，刀再怎么锋利也只能切除了肿瘤及周围的淋巴结，对于有可能潜在远处的癌细胞无能为力，也就是术后辅助化疗的意义所在，简单地说化疗是清扫肿瘤的残余势力。
目前常用的检查手段，发现肿瘤直径多是几毫米以上，检查没发现会是什么情况呢？没有、或者有“微转移”的情况都可能，只能是分期越早、肿瘤越小“微转移”的几率越小，或者越少。
派出同样的战斗部队，而敌人数量多少决定我们的付出是否“划算”？若只有个别敌人，飞机、大炮去了很多肯定划不来！和化疗一样，全身癌细胞“不多”，都一样的化疗药物，划算么？

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少量癌细胞不做化疗还有“天然”的对抗力量，人体免疫系统！健康者一般依靠自身免疫力即可清除10^6个癌细胞形成的肿瘤，所以少量癌细胞理论上也用不着辅助化疗。
化疗存在两个很大的弊端，一是毒副反应大多都很大，不能无限制加大化疗强度，二是有效率不高，不是所有人化疗都有作用，这样就迫使我们化疗时需要考虑获益有多少？怎么才能获益最大化、而损伤最小化？
经过大量的临床研究，根据病人各种生存时间（无疾病生存期、无进展生存期、总生存期等等）以及生活质量为标准，大多数获益的治疗方法就是推荐的方法，也就有了ⅠA期肺腺癌术后不需要化疗！

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而ⅠB期肺腺癌术后各种临床研究有“冲突”，辅助化疗有争议，有部分专家认为不用化疗，另有人认为具有复发高危因素者，比如肿瘤有脉管/神经侵犯、组织低分化、手术切除范围小等情况，需要“考虑”辅助化疗，推荐级别并不强烈。若年轻、身体状况好的ⅠB期病人，不妨“考虑”一下了。