生存率|癌症中晚期要不要手术？还能不能手术？没有绝对，不能一概而论！

到目前为止，手术仍是治疗癌症（实体瘤）最有效、最主要的方法。一般情况下，早期癌症行根治性手术、或扩大切除术，以治愈为手术目的。
癌症到了局部晚期（中期），估计手术难以切“干净”，就需要术前给一些放疗、或化疗、或放化疗，称之为新辅助治疗。待肿瘤缩小或降期后再手术，这样就容易切“干净”些，术后根据病理检查结果决定是否继续治疗。
若是晚期癌症多不考虑手术，尤其病人发生了恶液质（不可逆转的消瘦）。

文章插图
01、中期癌症的综合治疗
癌症早、中、晚期对疾病的分期只是大概，需要一个更细致、客观的分期，以便制定最好的治疗方案，获得最佳的效果，TNM分期。病理分期pTNM是诊断、治疗的金标准，但术前是没法做到的，因此认真仔细地研究分析临床、影像检查，尤其影像检查，争取了解患者全身情况，看看有没有远处转移？
中晚期癌症治疗的目的不再是治愈，而是尽可能地延长病人生存时间、提高病人生活质量，二者常常是一致的，也有冲突的时候，若冲突就要看哪方面获益大？病人的意愿以及经济能否支撑？
大多实体恶性肿瘤中期时都可以进行以手术为主的综合治疗，常常也能达到治疗目的。比如Ⅱ期结肠癌，若手术5年生存率在70%左右，若不做手术呢？用不了一、半年就会进展到晚期，而晚期治疗就要困难很多，生存时间也非常糟糕。

文章插图
02、癌症晚期就一定不能手术了吗？
癌症有远处转移灶被认为是晚期，一般是不能手术了，治疗是为病人活得久、活得好，不是为手术而手术，过度治疗多得不偿失。比如胃癌，锁骨上淋巴结肿大、盆腔转移结节以及肝肺等脏器发生转移，这种情况若没有大出血、穿孔等急症就不要手术了，全身治疗，如果能转化成可手术再考虑。
转移性癌症都不能手术吗？未必！
淋巴道、血行是癌症转移最主要的两条途径，淋巴道转移为主的癌症能不能手术大多看局部，而血行转移往往要远，多在肺脏、肝脏以及大脑等。原发灶能不能切除以及转移灶的多寡、大小决定了能否手术。
比如结直肠癌肝转移，肝转移灶能根治（手术或消融）的情况下，中位生存时间3年，5年生存率可达30%-50%。但是结直肠癌肝转移能手术的情况不多，大约15%-20%，若转化治疗有效，一些病人还可能手术且获益。

文章插图
【 生存率|癌症中晚期要不要手术？还能不能手术？没有绝对，不能一概而论！】要不要手术主要看疾病分期、肿瘤的生物学特性等，能不能手术？还要结合病人年龄、身体状况和伴随疾病。年龄虽然不是手术禁忌症，但老年患者的心、肺、肝、肾功能能否耐受手术必须考虑，再就是高血压、糖尿病、冠心病等合并症会影响手术的实施。