心脏|漂浮拇:成功保五指 | 案例17 《1岁多小女孩命运多舛,做完心脏手术康复后,又做先天拇指畸形手术》

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心脏|漂浮拇:成功保五指 | 案例17 《1岁多小女孩命运多舛,做完心脏手术康复后,又做先天拇指畸形手术》

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心脏|漂浮拇:成功保五指 | 案例17 《1岁多小女孩命运多舛,做完心脏手术康复后,又做先天拇指畸形手术》

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这个小女孩是湖北的 , 她的右手是先天拇指发育不良漂浮拇 , 距离孩子做完手术已经五个月的时间了 , 根据门诊复查和随访结果来看 , 手术后她的拇指功能和外形都恢复得比较好 , 与术前的手相比 , 改善还是很明显的 。


命运多舛的小女孩 , 心脏有问题 , 拇指也畸形
这个孩子刚出生时 , 家人就发现她的右手拇指有问题 , 和正常的拇指看起来不太一样 , 但当时家人并未在意 , 随着孩子的成长 , 家人发现孩子的右手出现拇指活动受限的情况 , 于是带着孩子找到了我们 。
来门诊的时候这个孩子才十个月大 , 通过检查我发现 , 这个小女孩的问题比较明确 , 她的右手拇指发育不良 , 是ⅢB型的漂浮拇 , 拇指也不能动 , 掌骨是大部分缺损的状态 , 同时掌指关节也是不稳定的 , 而且从片子和外形来看 , 孩子的拇指还有一点偏斜 。
看过孩子情况后 , 我告诉家长 , 孩子的这种情况是可以通过手术进行改善的 , 但是家长却有点担忧 , 孩子妈妈告诉我 , 说孩子的情况很特殊 , 在来找我之前 , 孩子因为心脏问题曾经做过动脉导管未闭的手术 , 他们当时也不知道应该先给孩子做哪个手术 , 也不知道做完心脏手术后是否会影响孩子做漂浮拇手术……
在门诊上我见过不少这样的孩子 , 所以我完全理解家人的心情 , 我告诉家长他们选择先做心脏手术是正确的 , 从安全的角度出发 , 还是要先做心脏手术 。 因为拇指功能固然重要 , 心脏功能更为重要 , 如果说孩子有心脏和漂浮拇的问题同时存在 , 我们也会建议孩子先进行心脏手术 , 等到康复之后 , 再来进行漂浮拇的手术治疗 。








历经两期手术 , 五根手指保全了 , 拇指功能重建了
经过综合评估 , 这个孩子是符合手术条件的 , 结合她的情况 , 和家长交流后我们制定了半掌骨移植重建保五指的手术方案 , 一共需要做两期手术 。
在这个孩子一岁多的时候 , 我们成功完成了第一期手术 , 手术的目的就是重建孩子的第一掌骨 , 包括腕掌关节 , 在这个过程当中我们还要把她的虎口适当地打开 。 等到第一期手术完成之后 , 孩子慢慢恢复 , 术后三个多月左右 , 骨质愈合的已经比较好了 , 关节的稳定性也不错 , 我们就进行了第二期手术 。 第二期手术我们要做的工作就是重建对掌功能 , 让孩子的拇指能够动起来 , 我们通过肌腱转位 , 让孩子的拇指获得了对掌的功能 , 当然她的对掌功能和我们正常拇指的对掌功能还是有一点差距的 , 但是和她原来拇指完全不能动相比较 , 她获得的功能改善还是比较明显的 。
两期手术成功完成后 , 孩子的拇指外形也接近正常 , 我们重建了她的拇指功能 , 后期只要她积极的进行功能锻炼 , 拇指就可以动起来 。


漂浮拇术后功能锻炼非常重要 , 家长的积极引导非常关键
这个孩子就是湖北的 , 所以来门诊复查也比较勤 , 现在也快两岁了 , 她是一个非常乖巧的孩子 , 依从性也很好 , 最近一次来复查 , 我们可以看到孩子的拇指恢复的越来越好 , 疤痕也基本很淡了 , 对于我们看到的这样的一个恢复情况 , 还是比较惊喜的 。