9旬老人心脏传导阻滞，医生为什么选用双腔心脏起搏器？

心脏起搏器有单腔、双腔、还有三腔的，各有各的特点和功能，适合不同的病人。房室传导阻滞，就适合用双腔起搏器。

文章图片
这个单腔、双腔的意思，就是起搏器连接的电极线放到心脏的心房或者心室，不同的腔室里。
单腔，就是一根电极线、一个起搏电极，双腔就是两根电极线，两个起搏电极，三腔以此类推。
上一篇说到“血压不稳来就诊，竟是心跳有阻滞！安装起搏器转危为安” ，我们为这位三度房室传导阻滞的9旬老人安装的是双腔心脏起搏器，就来说说这种双腔心脏起搏器。

文章图片
心脏起搏器有什么作用、是怎样起作用的？
心脏起搏器，是一个可以发出起搏电信号的仪器，里面有电池的。这个起搏信号的各种条件数据是按照心跳的需求设定好的，当然以后根据需要还可以调整（体外程序控制的）。起搏器连着起搏导线，导线顺着血管放到心脏里，就可以把设定好的电信号传到心肌细胞。心肌细胞受到电信号刺激后，就会收缩，心室一收缩，心脏就跳了一次。这样，当心脏有了病变、本身的心电信号不好或者消失的时候、传不下去的时候，心脏起搏器发出的电信号就会替代刺激心肌收缩，指挥心跳。

文章图片
正常的心脏有一套完整的起搏传导系统。由心脏的窦房结发出指令，经过传导系统传到心房的心肌，传到房室结，再经过传导系统传到心室的心肌，指挥心脏的心房收缩、接着心室收缩，然后舒张，这样来完成一次次心脏搏动，排血。
可是，这套传导系统也会损坏，出故障，或者起搏、或者传导不正常，或者起搏传导都不正常，就会出现心电图的不正常，心跳的不正常，严重的时候，起搏停了，或者传导传不下去了，心跳就会停顿，甚至长时间停止，就危及生命了。就像我们这位患者，出现了三度房室传导阻滞，就威胁到心脏有序地收缩了。

文章图片
这种时候，就要靠起搏器来帮助了。
起搏器最基本的功能就是起搏，刺激心肌带动心跳，而心脏射血，最基本的是靠心室。所以，用一根电极刺激指挥心室收缩，就能够保障心跳射血，生命得以延续。因此，单腔起搏器就是最基本的心脏起搏器，保障最基本的心室起搏。
但是，单腔起搏的心脏收缩和在正常生理状态下的心脏收缩、舒张相差较大，会给心功能带来影响。
这样，就研究出双腔心脏起搏器了。让心房和心室按顺序起搏，更加符合人体的生理。
双腔心脏起搏器，会连接两根起搏电极线，一个电极放在右心房，一个放在右心室，都由起搏器指挥。

文章图片
起搏电极都有两样基本功能。第一是感知，就是可以检测到心脏的电信号，知道心肌自己收缩了没有；第二是起搏，可以发出电信号以刺激心肌收缩。
这样，心房里的电极就会感知到心房收缩了没有。如果到时间心房没收缩，就发信号刺激收缩，并且通知心室；要是心房收缩了，电极也会把这个消息传回去告诉心室。这样，等到一定的时间，如果心室的电极没有检测到心室收缩，就会刺激心室收缩了。
心脏的房室传导阻滞，就是心房、心室之间的通路阻断了，心室不跟着心房按顺序收缩了。所以，就用双腔心脏起搏器，给是传导通路阻塞了的心房和心室之间搭一座桥、牵一条电路，使心房收缩的消息及时传到心室，心室接着收缩，这样，就恢复了心脏正常的传导和收缩的顺序了。