疾病|一吃饭，满头汗，参苓白术散解决！这张医案，叫人深思，请学习( 二 ) 运动|中老年人

这些情况，我以后都会给大家慢慢讲到。我们今天，只论上文医案里的情况，这就是脾胃气虚导致的进食头汗。
你看，上头这个人，脉象虚而无力，舌淡苔薄，边有齿痕，另外还便溏，食欲不振，发病一年前还得过一次腹泻，身体虚胖。这个情况，我们一下子就能感知出来，是脾胃虚弱，对不对？
脾胃之气不足，气血生化就缺少原材料。心血不足，他就多梦、气短。脾肺之气不足，他就懒言、不爱动。气血不能上养头面，他脸色苍白，神情萎靡。
那么，这个状态，是怎么导致多汗，尤其是吃饭的时候头汗淋漓的呢？
说来也简单。第一，你进食了，脾胃就要参与运化，就要生成一定量的气血。气作为一种能量，属阳。阳热之性加于阴津，患者津液受到鼓动，就以汗水的形式往外冒。
而与此同时，此人平时由有气虚的问题，体表的卫气无法很好地固摄腠理汗孔，所以他身上的汗，就毫无阻拦地往外出，这就导致汗出异常。
人的身体中，头面属阳中之阳，乃元神之府，对气血的消耗最大。气虚，头面的反应会相对明显。因此，这个时候，患者头面出汗就特别严重。
我这么说，你明白了吗？
怎么办？关键在于健脾益气。脾胃之气恢复，上述问题都迎刃而解。
我们再看看当时医家用的方子：
党参、山药各15克，茯苓、炒白术、炒扁豆、炒莲肉、薏苡仁、五味子各12克，陈皮、砂仁各6克，炙黄芪、红枣各20克，生牡蛎30克，炙甘草10克。
这个配伍，其实是参苓白术散的加减。
参苓白术散，恐怕是大家熟悉得不能再熟悉的方子了。它出自《太平惠民和剂局方》，基本构成是莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、扁豆、茯苓、人参（常用党参替代）、甘草、白术和山药。这是典型的益气健脾、渗湿止泻的方子。治的，就是脾虚湿盛证。
其中，人参、白术、茯苓、甘草取四君子之意，加上山药、莲子肉和白扁豆，起到健脾益气的作用。薏苡仁，健脾利湿。砂仁，行气化湿。桔梗，载脾胃之气上行于肺，以补益肺气。总之，脾胃之气虚弱，因运化不及而生湿邪的人，适合用参苓白术散。
上文医案里，基本是在参苓白术散的基础上，加入了可以敛汗的生牡蛎和五味子，又加入可以进一步健脾益气、固表止汗的黄芪。这样，全方的治疗力度会更大。
当然，这里的关键，还是在于健脾益气，恢复脾胃之能。。这个事儿如果办不好，再怎么忙活都无济于事。
我把这个过程和道理写出来，希望大家能有所体悟。
其实，吃饭脑袋爱冒汗的问题，在现实生活中很常见。
实事求是地说，这个现象，未必都是病态。人吃饭了，身体有了热能，再加上吃得着急一点，或者天气热一点，那肯定容易出汗。不瞒你说，文老师在青春年少的时候，也是如此。
不过，当这个现象特别严重，十分明显，而且还伴随其他身体不适的时候，就需要重视。比如上文里的患者，显然在进食头汗的同时，全身上下有很多不舒服，体现为脾胃虚弱、气虚湿盛的倾向。这个时候，就不得不考虑干预。因此，我们对这个现象，既不能过于敏感，也不要掉以轻心。
好了。这个事儿，我基本就说这么多。非专业读者，你要是觉得自己的情况，和文中案例比较相像，那我劝你还是去看中医，经过中医师的四诊合参，综合辨别症候。确属脾胃虚弱，再考虑用参苓白术散加减。不经过专业仔细的辨证，不要盲目尝试方药。专业的读者朋友，您也多个经验。参苓白术散加上五味子、牡蛎等来治疗虚证多汗，是一条路子，而且走得通。