雄激素|药品不良反应之药源性男性生殖损害雌激素|阳痿|用药指南

药源性男性性功能障碍属于药源性的生殖损害的一种，是指吃了药导致的男性性功能障碍，由于篇幅原因，这里就只讲其中的两种情况——药源性性欲减退和药源性勃起功能障碍。需要注意的是，判断性欲减退与否，只适合与自身以往做纵向比较，不宜与他人做横向比较。
男性的性欲与血清雄激素有关，其中血清睾酮是使男性产生性欲的主要激素。人的身体内产生睾酮的过程由下丘脑-垂体-性腺-肾上腺控制，下丘脑释放激素作用于垂体，促使垂体释放激素作用于性腺，肾上腺对这个过程也有调节，最后的结果就是性腺产生睾酮，释放入血，达到一定程度后产生原始冲动。
任何药物，只要是影响了上述过程，都会影响睾酮的产生，影响性欲。由于原始冲动是一种经过大脑处理的感觉，所以任何可能引起镇静或者抑制感觉中枢的药物都会抑制性欲。其中，常见的能影响上述过程的药物如下表所示：

药物	原因
雌激素类	【雄激素\|药品不良反应之药源性男性生殖损害】雌激素类可以影响垂体分泌的相关激素，继而影响性腺睾酮的产生
卡马西平	降低血清睾酮浓度
酮康唑	抑制肾上腺和性腺产生睾酮
地高辛、螺内酯	二者的代谢产物和雄激素竞争受体，导致性欲减退
氯贝丁酯、吉非贝齐	降低合成雄激素的前体——胆固醇，从而导致性欲减退
抗抑郁药	镇静作用
甲氧氯普胺	增加催乳素分泌，导致雄激素产生减少
抗精神病药物	可增加催乳素分泌，导致雄激素产生减少；抗精神病药物还有镇静的副作用，进一步加重性欲减退
西咪替丁	增加催乳素分泌，导致性激素产生减少；也可能是由于该药是雄激素受体拮抗剂
乙醇	大剂量可引起镇静
苯二氮卓类	镇静作用

药源性勃起功能障碍即长期服用某些药物可引起勃起功能障碍，此类药物包括以下几种：

药物	原因
抗组胺药（苯海拉明、氯苯那敏等）、抗抑郁药、抗帕金森药	镇静作用；抗胆碱能作用，使进入海绵体的动脉血流量减少
抗精神病药（利培酮、硫利达嗪等）	镇静作用；抗胆碱能作用；吩噻嗪类会导致高催乳素血症
乙醇	大剂量镇静
安眠药、镇静药	镇静
利尿药、肾上腺素受体拮抗剂、中枢性α肾上腺素受体激动剂（如可乐定）	降低循环血压，导致海绵体血流量减少
雌激素、强促性腺激素释放激素激动剂	降低血清中睾酮浓度
其他（塞来昔布、钙通道阻滞剂、巴氯芬、丙吡胺、吉非贝齐、胍乙啶、甲基多巴、碳酸锂、利血平等）	————

如在服用相关药物后，出现了文中提到的这些情况，建议去正规医院咨询医生，以便确认是否由药物引起，并在医师指导下进行相应治疗。
来源：深圳市市场监督管理局