麦迪森健康：脉压差大，什么原因？应该如何控制？医生这样说

这段时间退休多年的老李总是忧心忡忡的，原来在最近的社区免费体检时，老李的血压测量值已达到了168/68mmHg ，同时他被医生告知血压的脉压差大。
老李很纳闷，这一前一后的血压值为啥会相差这么大，这种情况会不会更危险呢？

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后来，老李这个“心结”被心内科的医生解开了。
原来老李这个问题属于心内科的常见疾病，学名也称为老年单纯收缩期高血压。
目前，我国老年人高血压的患病率将近50% ，是心血管发病及死亡最关键的危险因子，其中老年单纯收缩期高血压又占老年高血压患者的60%左右。
研究表明，对于老年高血压病人来说，收缩压升高的危险远大于舒张压升高，是导致心血管疾病（例如心力衰竭、心肌梗死等）的重要因素。

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老年单纯收缩期高血压的评判标准
【麦迪森健康：脉压差大，什么原因？应该如何控制？医生这样说】临床上，老年高血压指的是：年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 。若收缩压≥140mmHg ，舒张压
老年单纯收缩期高血压有什么特点？
血压不平稳
这类高血压具有血压波动大、昼夜节律异常等特点，这是由于老年患者的基础病多，器官的各项机能老化，较容易受到环境的影响。
有些老年人会出现在诊室量的血压比家里测的血压高的情况，且受到基础疾病的影响，也较容易出现靶器官如心、脑、肾等的损害。
脉压差大
脉压差增大通常是指收缩压和舒张压之间的数值差距较大，主要是由于老年人血管壁硬化导致血管弹性减弱引起，往往会表现为单纯收缩压高，舒张压低，脉压差增加。这也说明患者存在外周血管病变的表现。

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易发生体位性高血压
据统计，老年人体位低血压发生率可达到20%~50% 。这是由于老年人血管逐渐硬化，压力感受器敏感性较低，因此在体位发生改变或者服用多种药物时常常会引起脑供血不足的表现。体位性高血压常常容易导致老人晕厥或者跌倒，因此需要加以防范。
白大衣性高血压增多
白大衣性高血压，顾名思义，就是患者受到“白大衣效应”的影响引起的血压升高，主要是由于老人进入医院诊室，由于神经紧张、交感神经活性增强，从而导致收缩压出现升高，也称为诊室高血压。
这种特殊的高血压类型的特点是诊室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高，同时动态血压监测正常，因此需要反复多次测量，仔细甄别。
小麦医生建议可以采用24小时动态血压检查，这样结果更加真实客观。同时也可购买血压计用于家庭自测。
老年单纯收缩期高血压应该如何控制？
老年单纯收缩期高血压的治疗用药应该由专业医生根据患者的病情个体化选择治疗方案。
生活上患者需要注意家庭自测血压，重视非药物治疗，包括低盐低脂低糖饮食、平衡膳食营养、戒烟限酒、控制体重、适当运动、保持心态健康等，并遵医嘱服药治疗，将血压控制到合理水平，这样就会大大减少各种并发症的发生。
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