发热咳嗽的孩子挤满医院，支原体感染大年来了？( 二 ) 死亡率

上海长征医院呼吸科副主任医师陈杨告诉《中国新闻周刊》，肺炎支原体感染在儿童青少年、免疫力低下的老年人群中高发，在家中或教室等相对密闭的空间中更易发生。前期症状类似于流感，后期可能伴随咳黄痰，少数会出现腹泻、皮疹等。症状持续时间比细菌感染更久，一般2～3周。
陈杨告诉《中国新闻周刊》，她所在的科室主要接诊14岁以上的患者。她注意到，近期，门诊遇到的肺炎支原体感染患者确实多一些，其中大部分患者都由家里的孩子传染。她所接诊到的肺炎支原体患者中，至少70%以上的患者都曾表示，家里有小孩感染了肺炎支原体，他们才出现类似症状。
北京市和睦家医院的一名儿科医生告诉《中国新闻周刊》，就他接触的肺炎支原体病例情况来看，相较9月份， “十一”假期后感染人数有所下降。但最近住院的患者中，肺炎支原体感染患者并不少。他表示，一般住院3～5天，体温等指标正常后24小时，基本就可以出院，回家自行口服药物即可。
肺炎比例不低，如何防治？
9月23日，去医院看病后，医生给赵琳女儿开了阿奇霉素、祛痰药氨溴特罗。 24日，她女儿又反复发烧， 25日后，没有再发烧，但咳嗽越来越严重。 25日，赵琳儿子也开始出现咳嗽，当天晚上伴随高烧。她自行给孩子服用退烧药，并进行物理降温。 28日，赵琳怀疑儿子也感染了肺炎支原体，开始让其吃阿奇霉素。
刘秀云表示，在学龄儿童青少年中，预防支原体感染非常重要，但没有针对支原体的疫苗。陈杨表示，支原体本身难以培养，相关疫苗制备的技术壁垒很高。
据刘秀云了解，今年很多儿童感染了肺炎支原体，严重的发展成肺炎。她门诊接诊的患者中，经常能遇到一些发烧的孩子，还在坚持上课。 “这很容易发展成肺炎。 ”刘秀云解释说，肺炎支原体感染一开始症状可能集中在上呼吸道，如果患者抵抗力弱或没及时治疗，持续发烧超5天，发展成肺炎的概率就非常高。 “北京今年是肺炎支原体感染的流行年，所以其引起的重症病人，会比往年多。 ”她说。
“肺炎支原体感染要尽早治疗，医生的治疗目标是，支原体感染控制早期，使其不要进展到肺炎，得了肺炎不要演变到重症支原体肺炎，得了重症支原体肺炎合理治疗，使其不引发后遗症。 ”刘秀云表示，重症支原体是引起年长孩子慢性肺疾病的重要因素之一，比如，支原体感染重症会导致患者气道阻塞，孩子就会出现慢性气促、喘息，甚至呼吸困难等问题。
林瀚表示，有的肺炎支原体患者还甚至出现中耳炎、脑部病变、心肌炎等症状。低龄儿童群体中，这种肺外症状更多、更明显。林翰在临床诊疗过程中，遇到过出现鼓膜穿孔的肺炎支原体低龄患者。
刘秀云提醒说，在肺炎支原体感染季，孩子出现咳嗽、发烧，要先考虑是否是支原体感染，如果确诊一定要及时治疗，因为疾病进展很快。她表示，目前支原体感染的治疗相对成熟，儿科大夫基本上都掌握治疗办法，必要时要就近就医。
在刘秀云看来，如果医生有足够经验，感染早期要及时给患者用上有效的抗菌素，可能有助于减少肺炎发生。她建议，早期治疗用阿奇霉素，如果发展成肺炎，依据病情可以加糖皮质激素联合治疗。 8岁以上的孩子，可以用新型四环素如米诺环素治疗。
“很多家长比较避讳让孩子使用激素类药物。 ”刘秀云提到，激素是很重要的抗炎药物，只有将炎症控制住，才会退烧，也能避免肺炎进一步加重。肺炎如果不及时控制，超过一周会变成重症。