大医精诚：上海中山医院院长樊嘉院士的医学情怀( 四 ) 撰稿

坚持医学创新——
以拯救生命为动力
樊嘉在接受笔者专访时，着重谈了对医学创新的认识。他说：“现在国际上医学发展非常快，结合生物科学、分子生物学、细胞生物学及人工智能的新成果，使医疗领域包括对疾病的诊断、检查的设备、治疗的方案以及最新药物的研制，都发生了巨大变化，都有了相当快的进步。我在自己研究的专业领域，一直在追踪当今世界的尖端成果，一直在矢志不渝地追求。 ”通过医学创新，探求肝癌最新医疗方案。 “其实，我们对医学专业的热爱，是源于我们对病人的热爱。 ”三十多年来，每当看到重症病人因癌症复发转移而无望的眼神，樊嘉总是心如刀割。 “所以，我们要通过医学创新，将临床问题和基础研究结合在一块去探寻更有效的医疗手段，去制订更科学的医疗方案，去研制更对症的抗癌药物，去创造更多的医疗奇迹。 ”樊嘉对笔者说。 “在这方面的追求，几十年来从来没有停止。三十年前，我们跟着吴孟超、汤钊猷、余业勤等大师一步一个脚印地跋涉、求索；后来就在前辈开拓的领域里打下的基础上，再奋力攀登更高的目标。一切都是为了医好更多病人，拯救更多生命！”樊嘉说。通过医学创新，力争对肝癌更早发现，更早确诊。

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樊嘉指导课题组开展学科研究。图片提供/中山医院
全球每年超过50%的新发和死亡的肝癌病例发生在我国。许许多多肝癌重症病人往往确诊、送院时已是晚期。眼看着一批批肝癌晚期患者和家人永别，医生们也是既痛心又无奈。这也鞭策樊嘉和他的团队，通过医学创新，去探寻对肝癌更早发现、更早确诊的新方法。近十多年来，樊嘉的团队在这方面有很大突破。比如液体活检，临床证明可以通过这个方法尽早地发现早期肝癌。樊嘉团队在这个领域前辈们求索的基础上，通过长期研究、临床验证，建立了肝癌早期诊断的预测模型，研发的“7种微小核糖核酸肝癌检测试剂盒”已成功转化为普适于临床的体外诊断产品在临床广泛使用，借此显著提高了肝癌病人早期诊断率。
通过医学创新，研究肝癌复发及转移的一般规律及防治方案。临床证明，中晚期的肝癌病人60%以上有癌栓（癌细胞侵犯到血管），而门静脉癌栓的形成是肝癌转移的特殊表现，其后的复发转移率几乎是100% ，患者平均生存期仅3-6个月。樊嘉和他的团队在肝癌门静脉癌栓、肝癌肝移植术后复发、肝癌转移环境等方面不断取得突破，多项成果填补了国内外空白。樊嘉作为第一完成人已荣获国家科技进步奖2项、上海市科技进步奖一等奖2项、教育部自然科学奖一等奖1项。
通过医学创新，提出适合国情的肝癌肝移植的“上海复旦标准” 。国际上对于肝癌肝移植有一个严格的“米兰标准” ，只有单个肿瘤直径不超过5厘米、多发肿瘤数目少于3个且最大直径不超过3厘米的病人，才能进行肝移植手术。但是中国人发现肝癌时，绝大多数单个肿瘤已超过5厘米。樊嘉率团队用5年时间仔细研究了251例肝癌肝移植病例，根据实际情况，分析提出了适合中国国情的“上海复旦标准”：只要肿瘤直径不超过9厘米就可以实施肝脏移植。经证实，符合“上海复旦标准”的肝移植病人术后的三年生存率达80%左右，由此，肝移植适应证人群扩大了40%左右。
通过医学创新，打通“医-研-产”创新链和产业链，实现“中山智造” 。樊嘉带领团队自主研发了多种CTC分选检测技术，同时成功研制了全球首台“全自动循环肿瘤细胞分选检测系统”原型机和检测试剂盒，相关核心技术已获3项发明专利，并申请发明专利5项。这些创新发明通过与企业合作将科研成果“落地” ，为临床实现肝癌早诊早治、有效预测复发、疗效监测以及干细胞研究建立了良好平台。通过创立“医-研-产”新模式，打通了医学创新、转化和产业化的关键环节，实现了创新链与产业链的无缝整合。当然，医疗创新还离不开医院和医疗设备企业的精诚合作。在樊嘉院长的支持下，中山医院与联影集团于2014年就确定了战略合作关系。近些年，在双方通力合作下，高科技医疗设备接连推出，并进入临床应用。如全球首台全景动态PET-CT成像系统uEXPLORER探索者已在中山医院装机，并完成临床验证，现正处于临床探索性应用研究阶段；全球首款全身5.0T磁共振uMRJupiter：TA已在中山医院佘山院区开启新一轮临床试验合作。樊嘉表示，今后中山医院将会继续与优秀民族企业开展深入合作，携手民族工业，攻关关键技术，为将“中国智造”推向世界做出应有的贡献。