筛查|罕见！“小黄人”急需救命血，父母皆不适合，竟是因为…… 超重|前列腺增生|肥胖|甲状腺

男婴出生后，出现新生儿溶血病，严重贫血，急需输血。
然而检测结果却显示，宝宝体内的血液存在针对几乎所有献血者血液的抗体。也就是说，要找到合适血型的血液极为不易！
广州血液中心在排除了多种稀有血型后，最终确定男婴妈妈为Di(b-)的稀有血型产妇。必须给患儿输注Di(b-)的稀有血型血液，才能够得到有效治疗。
全国此前仅有9例产生抗-Dib的Di(b-)稀有血型报道。该稀有血型筛查缺乏抗体试剂，广州血液中心从6000多例广州献血者的血液样本中，开始了筛查……

文章插图
市民献血资料图
母婴血型不合
新生儿出现溶血急需输血
9月，卢女士在佛山高明诞下一名男婴。但是宝宝出生后出现了严重的黄疸和贫血等症状，被诊断为新生儿溶血病。出生后第二天，宝宝就被紧急转到广州市妇女儿童医疗中心救治。
当时，宝宝的血红蛋白仅为46g/L（新生儿正常值为140g/L），贫血十分严重，急需输血治疗。他的血液标本被连夜送到广州血液中心临床输血研究所。
快速检测的结果显示，宝宝的血液中存在针对几乎所有献血者血液的抗体。
工作人员由此初步判断，卢女士是罕见的稀有血型者，其体内的抗体在孕期进入宝宝体内，使宝宝体内也产生了针对几乎所有献血者红细胞的血型抗体；然而宝宝遗传了父亲的血型，不是稀有血型孩子。
因此，母婴血型不合造成胎儿期和新生儿期红细胞发生溶血反应。
但是，卢女士是哪种稀有血型尚不清楚，也就无法为宝宝寻找合适的血液。
卢女士及其丈夫、父亲和唯一弟弟的血液标本被送到广州血液中心。在排除多种稀有血型后，最后确定卢女士为Di(b-)的稀有血型产妇，从而明确了宝宝是由抗-Dib所致的严重新生儿溶血病的临床诊断。
据了解，Di(b-)血型是蒙古人种特有的一种稀有血型，此前在我国仅有过9例报道。且有一半病例都是和卢女士一样，为Di(b-)稀有血型母亲在其新生儿发生胎儿新生儿溶血病时发现。
一周筛查6000多例献血者血样
最终发现两例Di(b-)稀有血型
疑难的临床诊断问题终于解决了，又一难题摆在了医生和广州血液中心工作人员面前：如何为其提供合适的红细胞制品进行输血治疗？
广州血液中心输血临床研究所的姬艳丽博士介绍：
“
由于孩子已经离开母体，没有了抗-Dib的来源。经过三五个月，体内的抗-Dib就会慢慢衰退。以后如果需要输血，也不需要再输这种稀有血型的血液。
但是，当时孩子体内仍存在来源于母体的大量抗-Dib抗体，相当于处于一个暂时的‘稀有血型’的阶段。而所有非Di(b-)稀有血型的红细胞上，都带有这种抗体所针对的抗原。
当时，如果我们给孩子输注普通血型的红细胞，携带相应抗原的红细胞就会被破坏，不仅达不到输血的目的，还会导致宝宝出现高热、肾衰等溶血性输血反应。
【 筛查|罕见！“小黄人”急需救命血，父母皆不适合，竟是因为……】我们需要寻找没有相应抗原的红细胞，也就是Di(b-)稀有血型的，这样就可以避开抗-Dib抗体，才能够和孩子的血液相合。
”
经过鉴定，宝宝的外公和唯一的舅舅都不是Di(b-)稀有血型。临床医生综合考虑后，决定先对症治疗，缓解宝宝的黄疸。同时，广州血液中心全力筛选Di(b-)稀有血液，给患儿做输血治疗。
近几年，广州血液中心大力建设完善稀有血型库，一些相比之下较为常见的稀有血型库存均有保障，但由于缺乏Di(b-)稀有血型筛查的商品化抗体试剂，导致一直无法开展Di(b-)稀有血型的筛查工作。所以，一直没有Di(b-)稀有血型献血者和相应血液的储备。