治疗|徒手引流！乳腺癌术后淋巴水肿有个防治“绝招”！腋窝|淋巴|手术|李女士|皮肤

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王女士两年前进行了乳癌根治手术，当时她的病友李女士也接受了同样的手术。最近，李女士手术一侧的胳膊不明原因肿了起来，肿胀的上肢严重影响了李女士的正常生活。这让王女士不禁担心：听说乳腺癌术后易发生患肢淋巴水肿，自己的胳膊会不会也肿起来？有没有什么预防和治疗的方法呢？
什么是乳癌术后淋巴水肿？
乳癌术后淋巴水肿是由于手术切除了大量的淋巴组织，引起远端淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍，淋巴液在皮下积聚形成的组织肿胀，常发生于患侧上肢。
【治疗|徒手引流！乳腺癌术后淋巴水肿有个防治“绝招”！】受淋巴液刺激皮下纤维结缔组织赠生，脂肪硬化，肢体增粗，后期皮肤增厚，上皮层过度角质化，粗糙，形成了“象皮肿” 。
乳癌患者术后注意事项：
1.不在患肢抽血注射；
2.避免患肢测量血压；
3.患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙，洗浴后擦润肤乳；
4.避免增加患肢阻力的剧烈重复运动；
5.不提过重的物体；
6.避免患肢损伤；
7.使用防晒产品；
8.患肢避免带饰品；
9.避免去过热过冷的环境；
10.避免患肢过度疲劳，当患肢感到疼痛时需要休息，抬高患肢。

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什么是徒手淋巴引流技术？
徒手淋巴引流不是按摩，是一种温和的徒手治疗，可促进淋巴、血液循环系统的活动性。以手法模拟淋巴律动，将阻塞区域的淋巴液通过手法引流到健康的淋巴区域，最终淋巴液进入静脉系统。
引流路径如下：
第一步：将锁骨上淋巴结、左右胸骨旁淋巴结及健侧腋窝淋巴结，通过双手轻轻按摩的方式进行排空。
第二步：做深呼吸。
第三步：进行胸壁淋巴液引流，先将健侧胸壁淋巴液引流至健侧腋窝淋巴结，再将患侧胸壁淋巴液引流至健侧胸壁，再到健侧腋窝淋巴节。
第四步：引流患肢的淋巴液。从上臂外侧开始，经过胸壁引流到健侧腋窝淋巴结，再将上臂内侧淋巴液引流到上臂外侧，再通过胸壁引流到达健侧腋窝淋巴结。前臂的淋巴液先引流到上臂，再到胸壁，再到健侧的腋窝淋巴结。

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徒手淋巴引流使用禁忌症：
1. 认知或沟通障碍的患者；
2. 合并其他重症疾病的患者，如严重的心力衰竭、肾衰竭；
3. 有癌肿转移；
4. 进行乳腺癌手术之前患侧上肢有过手术史、受伤史及患侧上肢有静脉血栓，动脉闭塞的患者；
5. 有心源性、肾源性、营养不良性水肿症状的患者；
6. 患肢皮肤破损。
据介绍，天津市第三中心医院甲乳疝腹壁外科从2019年开始开展淋巴水肿治疗及预防，有着丰富的临床实践经验。今年又将上述技术运用于淋巴水肿的预防，取得了良好的效果，通过有效的治疗与指导，该院乳腺癌手术后淋巴水肿的发生率明显低于国际平均水平。接受过该治疗的患者均表示，患侧肢体肿胀感及疼痛感明显减轻，大大提高了患者的生存质量。
目前天津市第三中心医院甲乳疝腹壁外科已开设“淋巴水肿专科门诊” ，由具有国际资质的淋巴水肿治疗师负责出诊，出诊时间为每周日上午半日，欢迎有治疗需求的患者到院就诊咨询。